顧客： 中東の病院グループ
課題： 患者が入院や長期滞在を避け、自宅で急性期医療を受けられるようにすること、最新の臨床・人口統計情報をサポートすること
成果：スマートフォン・アプリケーション付きの家庭用監視装置により、現在のデータ（FHIR形式）をInterSystems HealthShare Health Connectト経由で病院のEMRやその他のアプリケーションに報告
中東の民間病院グループが、患者の自宅に病院をお届けしています。 診療チームは、患者をモニターするために家庭用機器を使用し、スマホアプリを使用して、機器と患者が作成したデータをEMRに配信しています。 バーチャル往診を行う医師や看護師は、使い慣れたソフトウェアを使って必要な情報をすべて入手し、最適で個別性の高いケアを行うことができます。
「Hospital at Home」は、急性期入院患者レベルのケアを患者の自宅内で提供するモデルです。 デジタルファーストの実践として、遠隔監視と相互運用性を活用します。 Hospital at Homeは、オーストラリア、イギリス、フィンランド、カナダ、イスラエルで広く採用されており、アメリカでも普及が進んでいます。 このように、病院外では不可能な、患者さんと医療従事者のコミュニケーションと臨床的な監視を提供することができるのです。
このモデルは、コストを削減しながらも、患者によりよい体験を提供できるため、医療機関や患者から高い評価を得ています。 人手不足と財政難に対応し、利便性を求める消費者の嗜好に応える。 これまでの研究で、コスト削減、感染率の低下、入院治療と同等の臨床結果、患者や家族の高い満足度など、一貫したパターンが記録されています。 ある中東の医療機関では、7日間の再入院率が病院内の患者さんの8％に対し、在宅の患者さんは4％だったそうです。 30日後の再入院率は、院内保育の場合20％に対し、13％でした1 。
相互運用性とデータ共有で実現するWin-Winの関係
病院グループでは、InterSystems HealthShare Health Connectを利用して、患者をモニターする院内機器からのデータを家庭内アプリで受信しています。 宅内アプリからHL7® FHIR®（FHIR）形式のデータを共有し、XMLに変換して、グループのEMRや他の病院システムと連携させるものです。 データ共有がうまくいってこそ、Hospital at Homeが機能するわけで、HealthShare Health Connectはそれを可能にするものです。 例えば、病院グループは、データ共有にFHIRを使用するよう政府に要求されていますが、まだFHIRをサポートしていない社内システムにFHIRサポートを実装することなく、これに対応できるようになりました。
患者獲得競争を繰り広げる医療システムにおいて、在宅治療の提供は、より良いケアのために多くの患者を集め、コストと時間を削減する魅力的なメリットとなります2. 慣れ親しんだ環境、コミュニティ、そして患者さんの感染リスクの低減は、すべての人に利益をもたらします。 在宅入院の代表的なユースケースは以下の通りです。
- 整形外科リハビリテーション
- 心臓手術からの回復
- 術前診断・相談
FHIRによるより良いデータ共有
HealthShare Health ConnectとFHIRインターフェースを使用することで、病院グループは、他の方法でははるかに大きな投資を必要とする方法で、Hospital at Homeを迅速に確立することができました。 スマホアプリと通信する外部向けのHealth Connectインスタンスと、社内システムのみと接続するインスタンスを使用します。 FHIRと既存のIT資産を新しい方法で活用し、将来のイノベーションのモデルを作ることができるセキュアな環境なのです。
InterSystems HealthShare Health Connectと FHIR の詳細については、 InterSystems.com/jp/HealthShare Health Connect を参照してください。 ヘルスケアにおけるインターシステムズの役割と提供製品の詳細については、 InterSystems.com/jp/healthcareをご覧ください。
1 - 在宅入院は混雑する病院への解決策となるか。2019年5月
2 - 世界の在宅入院事情、IMAJ、Vol.21、2019年8月
