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FHIR:ヘルスケア相互運用性の未来

FHIRはAPIを通じて医療データを
、コネクテッド・ケアのエコシステムへの道を開きます。
HL7® FHIR® (Fast Healthcare Interoperability Resources)は、爆発的に増加するヘルスケアデータデータにアクセスし、処理し、使用できるようにする機能とのギャップを埋め、アウトカムを改善します。

HL7 FHIRとは何か、なぜ重要なのか?

HL7 FHIRはHealth Level Seven International (HL7)によって開発された医療情報を電子的に交換するための標準規格です。 FHIRは、アプリケーション・プログラミング・インターフェース(API)を使用して、個別の詳細な健康データを共有することにより、相互運用性を促進するように設計されています。FHIR を含む

HL7 標準は、データの送信者と受信者が同じ方法で医療記録を理解することを可能にします。 これにより、異なる医療機関とアプリケーション・システム間のシームレスな通信がサポートされ、医療従事者は、患者ケアと業務効率に不可欠な健康データにタイムリーかつ正確にアクセスできるようになります。

FHIRは最新のウェブ技術を活用し、必要なデータを必要な場所で必要な時に利用できるようにするシンプルで柔軟なアプローチを採用しています。 これまのHL7標準は、文書や患者記録全体を共有するため、アプリケーション開発者が習得し、簡単に使用することが困難なものでした。

FHIR のモジュール構造は、ケアとアプリケーション開発の両方において、様々なタイプのヘルスケアデータの効率的な共有と管理をサポートします。

FHIRは医療現場における患者ケアをどのように改善するのか?

FHIRは医療データアクセスと交換を変革しています。 医療機関、公衆衛生機関、保険会社、医療テクノロジープロバイダーのいずれに従事していても、FHIRは、EHRシステム、スマート医療機器、ウェアラブル、臨床試験、公衆衛生監視システムなど、さまざまなソースから異種の医療データを効率的に取得し、共有するのに役立ちます。

以前の標準とは異なり、FHIRは、異種のソースから多様な医療データや行政データを効率的に収集、集約、分析する革新的なアプリケーションを簡単に構築することができます。

FHIRは、相互運用性の障壁を取り除き、生の医療・介護データを有意義で実用的な情報に変換するのに役立ちます。 さまざまなソースからのデータへのアクセスをより迅速かつ容易にすることで、あらゆる医療サービス、プロセス、製品の質、効率、安全性を向上させることができます。
couple caring for their newborn baby in the hospital

FHIRは医療現場における患者ケアをどのように改善するのか?

FHIRは医療データアクセスと交換を変革しています。 医療機関、公衆衛生機関、保険会社、医療テクノロジープロバイダーのいずれに従事していても、FHIRは、EHRシステム、スマート医療機器、ウェアラブル、臨床試験、公衆衛生監視システムなど、さまざまなソースから異種の医療データを効率的に取得し、共有するのに役立ちます。

以前の標準とは異なり、FHIRは、異種のソースから多様な医療データや行政データを効率的に収集、集約、分析する革新的なアプリケーションを簡単に構築することができます。

FHIRは、相互運用性の障壁を取り除き、生の医療・介護データを有意義で実用的な情報に変換するのに役立ちます。 さまざまなソースからのデータへのアクセスをより迅速かつ容易にすることで、あらゆる医療サービス、プロセス、製品の質、効率、安全性を向上させることができます。

FHIRの主な構成要素

FHIRは、さまざまな医療システム間で臨床データを簡単に交換し、検索することを可能にします。 この革新的な規格の骨格を形成しているのは、いくつかの重要な要素であり、現代の医療環境のニーズを確実に満たすものです。
リソース
FHIRの中核をなすのは、相互運用性の基本単位である「リソース」です。 各リソースは、患者データ、薬、診断レポートなど、ヘルスケアにおける特定のタイプの情報を表しています。

これらのリソースは、さまざまな臨床コンテキストで再利用できるように定義されており、異なるシステム間での一貫性を確保しています。
RESTful API
FHIRは、RESTアーキテクチャスタイルを中心に構築されています。 これにより、GET、POST、PUT、DELETEといった使い慣れたHTTPメソッドを使用して、ウェブベースのデータとのインタラクションを簡単に行うことが可能です。

このアプローチにより、FHIRと既存システムとのシームレスな統合が容易になり、開発者は相互運用可能なソリューションを迅速に作成して展開することができます。
Bundles
FHIRは、リソースを"Bundles"にグループ化し効率的な管理と転送を可能にしています。

バンドルは、複数のリソースを単一のトランザクションとして送信したり、検索結果のセットを返したりするなど、特定の目的のためにリソースのセットをパッケージ化するために使用できます。
拡張機能
医療データの多様で複雑なニーズに対応するため、FHIRには既存のFHIRリソースにカスタム要素を追加できる "Extensions"(拡張)のメカニズムが含まれています。

このようなコアスタンダードの柔軟性により、FHIRはほぼ無限のユースケースの特定の要件に適応し、相互運用性を実現することができます。
Profiles
Profiles はFHIRのもう一つの重要な側面です。 標準リソースを特定のユースケースに合わせて相互運用可能にするために、特定の定義と制約を提供します。 相互運用性は、異なるシステムが同じFHIRプロファイルを使用することによってもたらされ、FHIRは機械可読性であるため、これらのプロファイルを共有することは容易です。

。このように調整されたアプローチにより、FHIRは、医療提供者間の単純なデータ共有から複雑な臨床意思決定支援システムまで、幅広く多様なアプリケーションをサポートすることが可能です。
用語解説
FHIRは詳細な専門用語と語彙をサポートし、異なるシステム間でデータの一貫性と解釈可能性を保証しています。 この機能は、ヘルスケアのエコシステムにおけるさまざまな利害関係者間をデータが移動する際に、データの正確性と関連性を維持するために不可欠です。

これらのコンポーネントが連携することで、ヘルスケアデータの相互運用性のための包括的で適応性のある強固なフレームワークが提供されます。 これらの要素を活用することで、FHIRはデータへのリアルタイムのアクセスを容易にし、強化された臨床上の意思決定をサポートし、最終的には患者の転帰を改善します。

主なFHIR機能

FHIRベースのアプリケーションとデータを開発、展開、使用する方法は複数あります。
FHIRリポジトリ
FHIRリポジトリは、EHRのようなヘルスケアデータをFHIRリソースとしてクラウドデータベースに保存し、RESTful APIを介して任意のアプリケーションからデータにアクセスすることを可能にします。
FHIR SQL Builder
FHIR SQL Builderは、データを変換または移動することなく、FHIRデータの分析にSQLを使用することを可能にします。
Bulk FHIR
Bulk FHIRを使えば、集団やコホートを扱うときにEHRからFHIRリポジトリにデータを移動させることができます。 FHIR APIは個人の現在の投薬のような小さなデータセットには理想的な方法ですが、コホートには効率はよくありません。

相互運用性の意味が変化

Female doctor speaking with patient

相互運用性の意味が変化

進化した相互運用性
医療技術の進歩により、患者の治療に利用できるデータ量は指数関数的に増加しており、ソースの数も増えています。 しかし、データにリアルタイムでアクセスし、利用する能力は追いついていません。

医療データがより広範囲に分散し、異種混在し、圧倒的な存在となる中、相互運用性はこれまで以上に重要であり、また困難なものとなっています。 今日の相互運用性は、1つのアプリケーションから複数のシステムのデータにリアルタイムでアクセスすることから始まります。

FHIRは、最適な効率を実現するために、リソースと呼ばれる個別の計算可能なデータオブジェクトで構成されています。 FHIRリソースを使えば、アプリケーションは要約文書に含まれるすべてのデータを取得することなく、個々の医療記録要素にアクセスすることができます。

リアルワールドヘルスケアにおけるFHIRソリューション

FHIR標準がリアルワールドでどのように機能しているかの例をいくつか紹介します:
救急医療へのアクセス
緊急医療の場面では、患者の病歴に即座にアクセスすることが極めて重要です。 FHIRは、救急サービス、病院、プライマリケア提供者の間で、アレルギー、現在の投薬、過去の病歴などの重要なデータをタイムリーに交換することを容易にしますします。

この迅速なデータ検索は、救急隊員が情報に基づいた意思決定を迅速に行うために必要なすべての情報を確実に入手することができ、人命救助につながります。
相互運用可能な健康アプリ
FHIRを使えば、開発者は複数の医療システムから入手した患者データに基づいて、オーダーメイドの健康介入を提供するアプリを作成できます。

例えば、特定の栄養ニーズを持つ患者のためにパーソナライズされた食事計画を生成するアプリは、FHIR APIを介して健康記録から関連データを引き出すことが可能です。 これらのアプリは、カスタマイズされた実用的なガイダンスを提供することで、患者のエンゲージメントを高め、治療計画のアドヒアランスを向上させます。
慢性疾患管理
FHIRは、継続的なモニタリングやケアプランの調整が必要な慢性疾患の管理に役立っていまます。

例えば、FHIR対応システムは、ウェアラブルや家庭用モニタリング機器からのデータを電子カルテ(EHR)と統合することができ、ケアマネジャーは患者の進行状況をリアルタイムで追跡し、必要に応じて治療を調整することができます。

この統合は、糖尿病や心臓病などの疾患のプロアクティブな管理をサポートし、入院を減らし、生活の質を向上させます。
事前承認
多くの医療保険制度では、高額サービスには事前承認が必要です。 既存の手作業によるプロセスは、電子メール、複数のシステムへのデータ入力、ファックス、電話に頼っています。

保険者、医療機関、ベンダーが共同で開発した電子事前承認のためのFHIR APIは、ほぼすべてのプロセスを自動化し、プロバイダーの負担を軽減し、ケアの遅れを減らし、支払者のスタッフをケアマネジメントに解放することが可能です。

FHIRは、異なるシステム間の障壁を取り除き、必要な情報を必要な人にほぼリアルタイムで提供することを容易にします。
合理化された紹介プロセス
FHIRは、プライマリケア提供者と専門医の間の紹介プロセスの合理化に役立ちます。

FHIR標準を使用することで、プライマリケア医は病歴や診断情報を含む患者記録の関連情報を専門医と簡単に共有することが可能です。

これにより、専門医は患者の受診前に必要な情報をすべて入手することができ、治療の遅れを減らし、ケアコーディネーションの全体的な効率を向上させることができます。
公衆衛生
FHIRは、複数の医療システムからのデータを集約することで、高レベルのサーベイランスを提供します。 これは、COVIDのような疾病の発生やその他の公衆衛生上のリスクに関する重要なデータを提供します。

例えば、FDAはInterSystems IRISとFHIRシステムを使用して、ワクチンの副反応に関するデータを収集しました。
FHIRは、異なるシステム間の垣根を取り払い、必要な情報を必要な人にほぼリアルタイムで提供することを容易にします。

医療機関におけるFHIR導入の課題

相互運用性の複雑さ

FHIRを多様な医療システムと統合することの複雑さは、重要な課題です。 多くの病院や医療提供者は、旧式のミッションクリティカルなアプリケーションに依存しています、それらは効率的に稼働し続けているため、これらのシステムを完全に置き換えることは非現実的であり、またその必要もありません。

相互運用性は、FHIRと様々なシステム間の接続を簡素化する高度な統合ツールや強固なセキュリティ機能によって、より簡単に達成することが可能です。

インターシステムズは、現在の技術をアップグレードしたり置き換えたりすることなく、システムがFHIRに接続できるようにする 堅牢なソリューションセットを提供して、この分野で優れています。

トレーニングおよびスキル要件

医療スタッフは、FHIRを効果的に利用するためにしばしばトレーニングが必要です。 スタッフは、FHIRベースのシステムを理解し、効率的に使用できるように、教育リソース、オンライン学習ツールなど、カスタマーサポート支援が必要です。

インターシステムズは、ビデオや文書、ラーニングパス、対面およびオンライン教室での学習など、さまざまなトレーニングや継続的なサポートの機会を提供しています。

リソース制約

小規模な組織は、FHIR導入に必要な財源確保が難しい場合があります。 あらゆる規模の組織が大きな財政的負担を負うことなくFHIRを導入できるような、スケーラブルで費用対効果の高いソリューションが重要です。

インターシステムズは、高額なインフラストラクチャの購入、運用、保護、保守の負担を軽減するマネージド・サービスの提供など、さまざまな方法でこうした組織のニーズに応えています。

さらに、 InterSystems FHIR Transformation Serviceのようなソリューションは、長期契約のないメッセージ・ベースの価格モデルを利用し、組織が使用した分だけ支払うことを保証します。

データの一貫性と質

FHIR交換における高品質で一貫性のあるデータの維持は不可欠です。 しかし、質の高いデータを持っているだけでは十分ではなく、使用可能なことが必要です。

インターシステムズは、データを正確かつ整理された状態に保ちながらFHIRに変換するための高度なデータ管理機能を提供します。

レガシーシステムとデータ標準

FHIRの実装における中心的な課題は、古い標準規格で表現されたデータがまだ普及していることです。 医療機関が既存のシステムを破棄することなくFHIRの利点を活用する能力は不可欠です。

インターシステムズは、古いシステムからFHIRとしてデータを移行するために必要なツールを提供することで、ITインフラストラクチャへの過去の投資を尊重した段階的な移行と統合をサポートします。

Portrait of smiling nurse at a nurses' station in hospital

医療データテクノロジーと標準対応の相互運用性のリーダーとして、当社はFHIR ソリューションを通じて、以下のようなお客様の課題に取り組むことをお約束します:

teal checkmark
生成AIを使ってFHIRの利用をガイドする
teal checkmark
レガシーデータの変換と統合
teal checkmark
APIによるクラウドパイプラインとのシームレスな統合
teal checkmark
プラットフォームおよびオブジェクトモデルとしてFHIRサーバーを使用して、自身のFHIRソリューションおよびファサードの構築する
teal checkmark
Bulk FHIR Data Exchange
teal checkmark
FHIRによる分析とビジネスインテリジェンス
teal checkmark
包括的な患者記録へのアクセス
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FHIR to OMOP のような機能を含む臨床研究
 woman working at her desk in an office

FHIRの探索と開発

FHIRを使う
「InterSystems FHIRで構築する」サンプルや演習を体験できるサンドボックスを用意しました。 また、 clinFHIR などの FHIR リソースを検索したり、インターシステムズの技術を使用した FHIR 実装に関するディスカッションや質問への回答を見つけるための場です。 Developers Community グループに参加することもできます。

HL7 FHIRに関するFAQ

FHIRは医療データのセキュリティとプライバシーをどのように扱うのか?
FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources)は、いくつかの重要なメカニズムを通じて、医療データのセキュリティとプライバシーを扱います:
  1. データ・アクセス・コントロール:FHIRは厳格なアクセス・コントロールを規定しており、許可された個人のみが機密性の高い医療データにアクセスできるようにしている。
  2. 暗号化:FHIRを使用して送信されるデータは、通常、転送中および静止時の両方で暗号化され、不正アクセスに対する高度なセキュリティを提供する。
  3. 監査証跡:FHIRは広範な監査証跡をサポートし、誰がいつどのデータにアクセスしたかを記録する。
  4. 標準への準拠:FHIRは、米国のHIPAAなどの主要な医療プライバシー標準に準拠するように設計されており、データプライバシーに関する法的要件の遵守を保証する。
  5. ユーザー認証と認可:FHIRには、堅牢なユーザー認証と認可のためのメカニズムが含まれており、健康データへのアクセスをさらに安全にする。
FHIRは他の医療データ標準と何が違いますか?
FHIRは、その近代的なウェブベースの手法を取っており、柔軟性、実装の容易さにおいて、他の医療データ標準とは異なっています。

FHIRは "リソース "を基本単位とするモジュール構造を採用しており、開発者にとってよりシンプルで効率的な作業となっています。 FHIRはデータ表現にRESTfulアーキテクチャ、JSON、XMLをサポートしており、現在のウェブ開発のトレンドに沿っています。

これは、しばしば複雑で硬直した構造に依存していた古い標準とは対照的であり、FHIRを今日のデジタル医療環境においてより適応性が高く、ユーザーフレンドリーなものです。
FHIRは医療におけるモバイルやウェブアプリケーションをどのようにサポートしますか?
FHIRは、柔軟でウェブフレンドリーな一連の標準を提供することで、医療におけるモバイルおよびウェブアプリケーションをサポートします。 RESTful API、JSON、XMLなど、ウェブやモバイルアプリの開発で広く使用されている最新のウェブ技術を使用しています。

リアルタイムのデータ共有をサポートしており、モバイルデバイスで最新の患者情報を必要とする組織にとって不可欠です。

FHIRは最新のRESTfulウェブサービスを使用しているため、開発者はヘルスケアデータを多様なアプリケーションに簡単に統合でき、遠隔医療、遠隔モニタリング、患者エンゲージメントのための革新的なソリューションにつながります。 その結果、医療提供、患者に合わせたケアの提供、健康状態などの改善につながります。
FHIRにおいてAPIはどのような役割を果たしますか?
FHIRのAPI(Application Programming Interfaces)は、異なる医療システムとアプリケーション間のシームレスな相互作用を可能にします。

FHIR標準を使用してソフトウェアプログラムがデータを交換できるようにする仲介役として機能します。 この統合は、正確な健康データへのタイムリーなアクセスが効果的なケアの提供に必要な、最新のヘルスケア・アプリケーションに不可欠です。

APIは、患者記録へのアクセスから治療計画の更新まで、幅広い機能をヘルスケアアプリケーションに組み込むことを可能にし、ヘルスケアサービスの全体的な効率と効果を高めます。
FHIRはレガシーヘルスケアシステムと統合可能ですか?
FHIRは確かにレガシーな医療システムと統合できます。 この統合は、FHIRの柔軟で適応性の高い設計によって促進されており、旧来のシステムで使用されている幅広いデータ形式や通信プロトコルとのインターフェイスを可能にしています。

医療データを交換するための標準的な方法を提供することで、FHIRは医療ITにおける新技術と既存技術のギャップを埋め、旧来のシステムがより近代的なアプリケーションやプラットフォームと通信することを可能にします。

この能力は、医療機関がより高度なデータ管理手法へと段階的かつシームレスに移行していくために極めて重要です。
FHIRはヘルスケア分野で世界的にどのように採用され、導入されているのでしょうか?
FHIRは、ヘルスケア分野で世界的にさまざまな形で採用され、導入されています。 多くの国が、より良いデータ交換のためにFHIRを国の医療システムに統合しています。 遠隔医療サービス、モバイルヘルスアプリケーション、EHRシステムで使用され、患者のケアと連携を向上させます。

さらに、国際的な医療機関やIT開発者は、特定の医療ニーズや課題に対処するためにFHIRベースのソリューションを開発しています。 この世界的な採用は、医療データの相互運用性を高めるFHIRの多用途性と有効性を浮き彫りにしています。
FHIRは将来の医療課題に対応するためにどのように進化していますか?
FHIRは、多様なプラットフォームやシステム間で医療データを交換する機能を強化することで、将来の医療課題に対応できるよう進化しています。 様々なデータ形式をサポートするために継続的に更新され、新たな技術や医療行為との互換性を維持していますます。

医療データがより複雑で膨大になるにつれ、データ交換におけるFHIRの適応性は、これらの進化するニーズに対応するための鍵となります。 これには、リソースの定義の拡大、リアルタイムのデータ交換のサポートの改善、医療とテクノロジーの最新の発展に沿った標準の確保などが含まれます。
医療における相互運用性とは何ですか?
FHIRとヘルスケアという意味では、相互運用性とは、異なるヘルスケアシステム、アプリケーション、およびデバイスが協調して健康情報を交換し、解釈し、使用する能力を指します。

これにより、患者データが様々なプラットフォームや組織間でシームレスに共有され、ヘルスケア提供の効率と質が向上します。 FHIRは、データ交換のための標準化された枠組みを提供することで、これを実現する上で重要な役割を果たしています。
CDAとFHIRの違いは何ですか?
Clinical Document Architecture(CDA)とFHIRは、どちらも医療データ交換のためにHL7によって開発された標準だが、その目的は異なります。 CDAはXMLを使用し、臨床文書を交換するための構造とセマンティクスを重視しています。

包括的な患者記録やレポートに適しています。 一方、FHIRはより柔軟で適応性が高く、医療システム間でのリアルタイムのデータ交換と相互運用性を目的として設計されています。

最新のウェブ技術を使用し、より幅広いデータタイプとインタラクションをサポートしているため、様々な医療アプリケーションにおける動的なデータアクセスと統合に適しています。

関連情報

2024年 7月 23日
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(月刊新医療 2024年8月号掲載)
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明治の頃より、日本におけるがん診療の代表的施設として広く知られ、また実績を重ねてきた “がん研究会”、通称 “がん研”。東京の臨海副都心に移転し、がん研有明病院をオープンしたのは2005年であったが、そのプレゼンスは高まるばかりである。臨床・研究の両輪で発展してきた “がん研”には、当然、世界的にも貴重な「情報」が集積されているのは言うまでもない。
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2022年7月1日、インターシステムズジャパンは、「第26回医療情報学会春季学術大会 シンポジウム2022 inせとうち」にてランチョンセミナー「FHIRを用いた臨床研究における医療情報活用」を共催した。演者は太田恵子氏(大阪公立大学医学部附属病院 臨床研究・イノベーション推進センター)、座長は木村映善氏(愛媛大学大学院医学系研究科医療情報学講座 教授 兼 医学部附属病院医療情報部 部長)が務めた。テーマとなったHL7 FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources)は、医療情報交換の為の次世代標準フレームワークとして注目が集まっており、同ランチョンセミナーにも多くの参加者が来場した。ここに同セミナーの講演内容を紹介する。
2024年 1月 9日
月刊新医療2024年1月号 掲載記事
市民の生命と健康を守る” という理念の下、2009年に設立した地方独立行政法人 神戸市民病院機構。
2023年 12月 20日
第43回医療情報学ランチョンセミナー レポート記事(月刊新医療2024年1月号掲載)
2023年11月23日、インターシステムズジャパンは「第43回医療情報学連合大会/第24回日本医療情報学会学術大会」にてランチョンセミナー 3「すべてのデータを利用する―医療情報の利活用のためのアーキテクチャと連携基盤」を共催した。演者は、山田英雄氏(藤田学園 )、座長は小誌連載企画「医療DXへの道」筆者の山野辺裕二氏(福岡輝栄会病院)が務めた。山田氏は講演で、スマートホスピタル構想実現に向けた同大学の取り組みや、FHIRで標準化したデータ2次利用連携基盤構築について説明。ここに、同セミナーの講演内容を紹介する。

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