医療機関のデータ管理の課題を解決する

放射線科の紹介状を受け取り、その医療機関が保険のネットワーク内にあるかどうかオンラインで確認し、診察後に数百ドル、数千ドルといった予期せぬ請求書が届いたらどう思うでしょう。 あるいは、名簿で医療機関を見つけても、名簿の情報が間違っているために予約が取れない場合は？

いい気分ではありません。

患者や会員によいデジタル体験を提供していなければ、競合他社に顧客を奪われてしまうかもしれません。

デジタル・フロントドアを修理するために必要なのは、正確な医療機関の情報です。 しかし、それは簡単なことではありません。 複数のデータソースと、物理的および仮想的な住所、営業時間、医療ネットワークとの提携、利用可能な保険、請求先住所、学歴、専門分野、ライセンス、資格情報など、複雑かつ頻繁に変更される情報をナビゲートする必要があります。 また、開業場所によって異なる情報もあります。

患者や医療提供者の不満に加え、不正確な名簿は、次のような事態を招く可能性がありります：

• メディケア・アドバンテージ・プランの名簿に誤りがあった場合、CMSは受益者1人につき最高25,000ドルのペナルティを課している
• サプライズ禁止法違反1件につき1万ドルを上限とする医療機関への罰則
• 紹介漏れは、提携医師100人あたり9700万ドル以上と推定され、医療システムの年間収入の20%に相当する²

保険機関と医療機関にとって、解決策は計画から始まります：

• ビジネス戦略と医療機関データ管理戦略のマッピング - ギャップはあるか？
• クリーンな医療機関の情報を必要とする消費者が直面する一連のシナリオを作成する。
• 部門横断的な医療機関データガバナンスのワーキンググループを立ち上げ、課題を評価し、解決に向けて努力する。
• 組織内のすべての医療機関のデータのソースを特定する。 どのようなシステムのものか？ どのようなデータが含まれているのか？
• 医療機関データの単一真実のソースを作成し、主要な消費者シナリオに対応できるベンダーを探す。

保険機関と医療機関にとって、InterSystems HealthShare Provider Directoryは、医療機関データをよりよく管理し、キュレートするのに役立ちます。