Hunterdon Healthcare、HealthShare Patient Indexを活用して患者ケアの 統合ビューを実現

 

 
米ニュージャージー州中部にある病床数178の教育実習病院、Hunterdon Healthcareでは、選り抜きのITシステム群を使って業務を運営していますが、このようなシステム環境を持つ医療機関に共通する課題を抱えていました。これらのITシステムには、電子医療記録（EMR）アプリケーションのほかに、およそ100のアプリケーションも含まれます。Hunterdonは、統合エンジンと、病院登録アプリケーションの一意の患者IDを使用して、入院患者システム間でデータを共有し、同期させています。しかし、同医療機関が保有または提携する60以上の外来施設では別の臨床EMRを使用しており、そこでは異なる患者IDが割り当てられています。

時間の経過や、連絡先情報の変更、情報の欠落、スペルミスなどのデータのミスによって、入院患者記録と外来患者記録を同じ患者にマッチングするのが困難になる場合があります。これは、医療スタッフやITスタッフに多大なコストを伴う影響を与える可能性がある課題です。Hunterdonのデータ統合担当マネージャーのRobin Deal氏と、HIEおよび接続担当マネージャーのJagdish Patel氏は、この問題に対処するためのソリューションをインターシステムズに求めました。

Hunterdonでは、患者IDの不整合が原因で、次の取り組みをはじめとするさまざまな分野の進捗が滞っていました。

• 入院患者データと外来患者データを1回のログオンで完全に表示する
• 別の医療機関と共同で放射線画像診断センターを設立する
• 救急診療部（ED）や入院患者臨床医に、外来患者の疼痛管理履歴に関するアラートを確実に通知する
  

Hunterdonは、こうした取り組みを実現するために、EMPI（エンタープライズマスター患者インデックス）ソフトウェア、InterSystems HealthShare Patient Indexを選択しました。

Hunterdonの臨床医や他のスタッフは、現行のEMRや他のITシステムに満足していました。これらのシステムを、入院・外来の両方の患者ケアに対応する、単一の「万能型」EMRに置き換えることを推進する動きはなく、またそれだけの資金もありませんでした。かわりにHunterdonは、HealthShare Patient Indexを使用して、入院患者記録と外来患者記録間で同じ患者を特定するプロセスを自動化しました。一致した記録は、Hunterdonの長期的なHealthShare Unified Care Recordの一部とすることができます。現在では、入院患者用EMRを使用している臨床医が外来システムの患者データを閲覧する必要があるときや、外来患者の臨床医が入院患者のデータを必要とするときには、1回クリックするだけで、綿密に整理された完全な記録を表示することができます。「病院の医師たちはこの変化を歓迎しています」とPatel氏は述べています。「たとえば、先進疼痛管理外来センターから患者が入院する際に、病院の医師はその患者の投薬履歴の全体像をより容易に把握することができます」

 

Hunterdonの経営陣が、別の医療機関とのジョイントベンチャーによる放射線画像診断センターの設立を決定したときにも、この計画の実現要因としてHealthShare Patient Indexが活用されました。「先方のEMRと、当方のスケジューリングシステムや外来システムとの間でオーダーやスケジューリングのメッセージをやりする必要がありました」とDeal氏は述べています。「HealthShare Patient Indexがなければ、異なる患者IDを持つ患者記録のマッチングは不可能だったでしょう」現在では、Hunterdonの患者は同センターの放射線サービスを利用できるようになり、画像や診断結果は2つの機関の間でスムーズにやりとりされ、それぞれの患者記録に保存されています。

 

 

Hunterdonは、HealthShare Patient Indexに加えて、別の製品、HealthShare Unified Care Recordも使用し、外来EMRシステムであるNextGenと入院患者システム間でリスクアラートを送信できるようにしました。たとえば、Hunterdonの先進疼痛管理外来センターの疼痛管理プログラムの治療を受けた患者は、NextGenに記録されます。HealthShare Patient IndexはNextGenを監視してこのインジケーターを探します。このインジケーターが作成されると、HealthShare Patient Indexは同じ患者が入院患者用EMRに存在するかどうか判定します。存在する場合、疼痛管理のアラートが入院患者用EMRに送信され、同じ患者が次回入院した際にこのアラートが適用されます。このアラートはEDシステムにも渡されるため、EDの臨床医は患者の状態を把握することができます。その後、EDの臨床医は、HealthShareを使って、現在の投薬、オピオイドの使用、疼痛管理プログラムへの登録について記録することができます。「私たちがここで行ったことは、医療従事者に対する患者の信頼を高めることにつながり、また病院の内外でそれぞれの患者さんにとって最適な疼痛管理を行えるようにすることにもつながっています」と、Patel氏は述べています。

「地域医療機関であり、教育実習病院でもあるHunterdonにとって、ITサービスのニーズは非常に高くなっています」とDeal氏は述べています。HealthShare Patient Indexや他のHealthShareソリューションを活用することで、Hunterdonはこうしたニーズを満たし、患者が期待する大規模医療センターレベルの医療を、大規模センターよりも少ないスタッフと出費で実現することができました。「やるべきことはたくさんありますが、リソースは限られています」とPatel氏は言います。「HealthShare Patient Indexが患者情報の統合で重要な役割を果たしてくれたおかげで、私たちは複数のITシステムを入れ替えることなく情報の統合を達成できました」

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^{1 - Hidden Costs of Duplicate Patient Records. Healthcare Financial Management Association}