InterSystems HealthShare Care Communityでケアマネジメントの取り組みを合理化

病院、医療システム、医療保険制度は、ケアの質を改善し、臨床的アウトカムを向上させるために、患者中心のチームでのケアマネジメント・プログラムを導入しています。 ケアマネジメントアプローチは、医師、ホームヘルパー、地域の介護者、家族など、多職種からなるケアチームが緊密に連携し、患者が病院外で健康上のニーズを管理できるよう支援します。 ケアマネジメントプログラムの多くは、がんや脳卒中などの複雑な疾患や慢性疾患から回復した患者が退院し、在宅ケアに移行するのを支援するために用いられます。

ケアマネジメントイニシアチブは、医療提供組織が入院や救急外来受診を減らし、重複検査や不要不急の受診を避け、集団の健康リスクや医療費を削減するのに役立ちます。 しかし、大きなケアチーム全体で情報を共有し、タスクを調整するのは容易なことではありません。 ケアチームのメンバーは、多くの場合、EHRシステムやワークフローが異なる組織で働いています。 各組織は、独自のケアマネジメントプラットフォームと独自のケアプランを持つ場合もあります。 また、いまだに紙ベースの運用に頼っている組織もあります。

システムや運用がバラバラだと、連携や可視性が損なわれ、貴重な時間や資源が浪費され、ケアの質や患者の満足度が損なわれます。 大規模な組織（例えば、多くの異なる病院とEHRシステムを持つ大規模な医療システム）であっても、こうした課題に直面する可能性があります。

InterSystems HealthShare Care Community® は、包括的なデジタル・ケア・プランの作成、カスタマイズ、更新、共有を容易にします。 HL7® FHIR® 対応ソリューションは、情報のサイロと相互運用性の障壁を取り除き、すべてのユーザーに共通のデータモデルと一貫した体験を提供します。 HealthShare Care Communityでは、組織横断的なケアチームのメンバーと患者が、どこからでもリアルタイムでシームレスに情報を交換し、活動を調整することができます。 このソリューションは、介護者の可視性を向上させ、患者がケアプランに直接貢献できるようにすることで、医療従事者の効率、患者の満足度、ケアの質を向上させます。 HealthShare Care Communityは、医療提供機関がリスクの高いグループを特定し、対象となるプログラムの効果を評価し、ケアを最も必要とする患者にリソースを集中させるのを支援します。

リンカーンシャー NHS は、InterSystems HealthShare® を使用して、統合ケアポータルを構築し、HealthShare Care Community を使用して、地域のケアチームと患者に個別のケアプランを提供しています。 インターシステムズのソリューションにより、医師、看護師、医療従事者、介護者、ケアマネージャーは、どのような環境からでも効率的に情報を共有し、ケアを調整することができます。 Care Communityは、正確な治療計画や患者の希望への完全かつ即時のアクセスを提供して、医療従事者が時間と労力を節約し、ケアの質と患者の体験を向上させることを支援します。 クリニックの担当者は、ケアポータルを使って患者の記録やケアプランを事前に確認することで、診察の準備態勢を整え、診察や地域訪問を簡素化することができます。 このアプローチは、医療を病院からリンカンシャー市民の近くに移すことで、NHSが、人々の健康を改善し、医療費を削減するのに役立っています。