エグゼクティブ・サマリー
リスクのある患者にタイムリーな退院後のケアを提供することは、国家的な課題です。 請求処理の遅れのために、臨床医は、最近退院した患者を特定し、HEDISが要求する限られた時間内に必要なフォローアップ通院の予定を立てるのに苦労することが多々あります。
この課題は、最適なケア、費用のかかる再入院、回避可能な急性期医療といった事象をもたらす可能性があります。 インターシステムズ の相互運用性ツールを使用して、医療機関がスポンサーとなっているヘルスプラン（保険機関）である Healthfirst は、ほぼリアルタイムの HIE フィードからの臨床データを活用し、時間的制約のある HEDIS 指標の対象イベントを経験している会員を特定し始めました。
その後、このツールは臨床医に自動アラートを送信し、フォローアップ・ケアの予定を立てるのに十分な時間を確保します。 さらに、医療機関4-1と4-2は Healthfistと協力して、アラートに対する迅速な対応を可能にするワークフローとプロセスを改善しました。
その結果、目標とするHEDIS指標のパフォーマンスが向上し、管理負担が軽減されました。
協調によって達成されたアウトカム
- 医療機関4-1と4-2は、ケアギャップ解消のベンチマークを上回ったか、はるかに上回りました。
- Healthfirst は、目標とした 時間が重要である HEDIS指標の全体的なパフォーマンスを向上させました。
- FUM：試験群の遵守率は対照群を13％上回りました。
- FUA（薬物使用のためのED受診後のフォローアップ）：試験群の遵守率は対照群を8％上回りました。
- TRC服薬調整：試験群の服薬遵守率は対照群を9％上回りました。
- 臨床医の事務負担を最小化
他団体が真似できるベストプラクティスや将来のビジョンなど、さらに多くの教訓を得るには、以下の報告書全文をダウンロードしてください。