FHIRを導入して、次のステップは？

CMSインターオペラビリティルール（9115-F）の施行により、保険機関はサードパーティアプリを通じて臨床、請求、薬局データを会員と共有する方法としてHL7® FHIR®を使用することが義務付けられました。 また、他の組織がそのデータを利用できるように、プロバイダー・ディレクトリ・データを共有することも義務付けられました。

この変革プロセスには多大な時間とリソースが必要であしたが、いったん完了すれば、保険機関はFHIRインフラへの投資と集約されたデータを、単なる規制遵守を超えて活用する機会を得ることになります。 FHIRの機能を探求することで、保険機関は以下のことが可能になります：

• FHIRリポジトリに接続するサードパーティアプリを使用して、会員エンゲージメントを強化する。
  
• HL7 Da Vinci プロジェクトの資産を活用し、データ共有の強化を通じてプロバイダーとの関係を強化し、バリューベースのケアプロセスを改善する。 例えば、品質指標のためのデータ収集の負担軽減や、事前承認の茨の道である自動化などである。
  
• 集計されたデータを、継続的なパフォーマンス測定やレポーティングなど、他の社内アプリケーションに使用することで、業務効率を向上させる。
  
• FHIR APIを通じて集約されたデータを使用して、リスク調整の改善やインフラの近代化などのイノベーションを可能にする。

協調的なダ・ヴィンチ・プロジェクトは、価値に基づく医療への移行に向けた最も差し迫ったユースケースのいくつかを解決するために、FHIRを使ったソリューションの開発、テスト、配備を続けています。 例えば、Data Exchange for Quality Measures (DEQM)は、FHIRを利用した品質測定のためのデータ交換や、ケアのギャップを特定するためのメカニズムを提供しています。

ガートナーの最新レポート「Clinical Data Integration Capabilities and Sourcing Recommendations for U.S. Healthcare Payers」では、CIOは以下のことが必要であるとしています。“Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) API の採用と普及のシナリオを取り入れることで、臨床データ統合 (CDI) 戦略を未来に備える。”¹. さらに、CMS-0057PAdvancing Interoperability and Improving Prior Authorization Processesのような新しい規則制定を通じて、CMSはFHIRが規制のロードマップの一部であり続けることを明確にしています。

9115-Fを導入し遵守したすべての組織が、構築した新しいインフラから十分な利益を得られるとは限りません。 ルールに対する組織のアプローチには3つのタイプがありました：

• 期限までに「チェックボックスにチェックを入れる」という最低限のことをした。 その多くは、差し迫ったニーズを迅速に満たすために短期パートナーを選んだ。
  
• 戦略的な機会を見出し、長期的なパートナーとともに段階的な投資を行った。 このグループは将来的な拡張の必要性は認識していたが、詳細な計画を立てることはしなかった。
  
• 包括的な共有データとFHIRインフラを長期的なパートナーや計画で構築した。例えばMVPヘルスケアのような組織。
  

MVPヘルスケアがCMS-9115規制の導入を支援するベンダーを探していたとき、彼らはHEDISスコアの向上と会員体験の向上という大きな目標の達成を支援してくれるパートナーを求めていました。 相互運用性と実用的な洞察に向けた旅は、誰も一人で航海することはできません。 MVPがデータ主導の会員中心の組織づくりに投資することを決意したとき、チーフ・グロース・オフィサーのドミニク・ビザロは次の一手を知っていました。 「We're all in」と彼は振り返る。 "長期的な関係になることを認識したパートナーと仕事をしよう"

インターシステムズがどのようにFHIRを活用し、測定の合理化、業務効率の改善、品質と会員エンゲージメントの向上を支援できるかについては、InterSystems.com/jp/Payers
をご覧ください。