医療分野で必要な飛躍的な進歩を実現するための鍵となるデータ統合
他業界の同業者から「なぜ医療分野ではデータが他の業界と同じように画期的な進展をもたらしていないのか」と尋ねられると、その答えの多くは、明白なとことにあります。すなわち、臨床データと管理データは依然として別々のシステムに保存されており、それぞれ異なる「デジタル言語」で「会話」しているからです。 これらを統合することは、次の段階の進歩――より質の高い医療、より良い患者体験、そしてより優れた業務パフォーマンスを同時に実現するための前提条件です。 幸いなことに、現在では、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）による「Fast Healthcare Interoperability Resources（FHIR）」APIの義務化、全米品質保証委員会（NCQA）によるデジタル品質指標の採用、情報ブロッキング禁止措置の施行など、この統合を後押しする複数の取り組みが進められています。 しかし、医療保険プランや医療提供者は、これら2つの長年にわたるデータのサイロを、いくつかの新しいサイロと置き換えてしまうことのないよう注意する必要があります。
ユースケースに基づく統合イニシアチブの範囲設定がもたらす予期せぬ結果
現在、業界をリードする組織では、さまざまな情報源からのデータを統合し、事前承認プロセスの効率化、ケアのギャップ解消、およびコーディングの精度向上に向けて大きな進展を遂げています。 残念ながら、こうした取り組みは、新たなデータサイロの発生を招く恐れがあります。 これらは、多くの場合、別々の作業グループによっ進められ、別々の予算で賄われ、別々のスケジュールで実施されます。 その結果、特定の目的に最適化されたデータ統合は、他のユースケースへの対応を求められた場合には十分な性能を発揮できなくなります。
複数のアプリケーションに向けた単一の「デジタル・トゥルース」ソースの構築
一方、ベストプラクティスを実践している組織は、複数のユースケースに対応できる一元化されたデータ基盤への投資を進めています。 このアプローチは、不要な技術やストレージを最小限に抑えることができるほか、さらに重要な点として、個々の患者や健康保険加入者に関する情報の矛盾を最小限に抑えることができます。 このような万能なリソースには、以下の要素が欠かせません：
- 幅広い形式のデータを、複数の転送プロトコルや伝送方式により取り込みます。医療分野全体でFHIRの採用が進んでいる一方で、レガシーシステムでは依然として他の形式や規格が主流となっています。 同様に、集中型システムは、転送方式（プッシュ型とプル型）、処理頻度（リアルタイムとバッチ）、データ量（単一レコードと一括）を問わず、データを取得できなければなりません。 理想的には、システムが取り込まれたデータを分析して欠落している要素を特定し、それらを補完できるようフィードを拡張できるようにすべきです。
- 取り込まれたデータの解析、インデックス作成、重複排除、整合化、正規化：これらはすべて、医療分野におけるデータ変換プロセスの不可欠な要素です。 これらすべてが揃わなければ、個別のデータ要素を患者や会員レベルで分析し、業務やケア管理を支える関連システムに反映させることはできません。
- データをリレーショナルテーブルに格納し、好みのエンドユーザーインターフェースと連携します。他の部署や部門にワークフローの変更を求めるべきではありません。 確実に活用されるようにするためには、集中管理型システムが、既存の各部門のツール、システム、および分析エンジンが利用できるよう、関連データをすぐに利用可能な状態にしておく必要があります。
- パフォーマンスやセキュリティを損なうことのない拡張性：特に、データ要素の数や複雑さが増大しても、現場の業務を支えるのに十分な速度でデータの取り込みと出力を継続できることが、ソリューションに求められます。 また、増え続ける個人の同意やアクセス権限を正確に管理しなければなりません。
しかし、組織が長年存在していた2つのデータサイロを、いくつもの新たなデータサイロをいくつも作り出すことにならないようにすることは、単なる技術的な問題ではありません。 また、インターシステムズでは、それぞれ異なる目標の達成を担うサイロ化された部門やグループ間で相互に知見を共有することを顧客に推奨しています。共通の「デジタル・トゥルース」を活用することで、すべての部門やグループにメリットがもたらされるからです。
保険プランおよび保険者向けインターシステムズソリューションの詳細をご覧ください。