携帯電話が普及する前は、アメリカの電話会社であるマーベルが、電話に関するあらゆることを請け負っていました。 困ったときは電話一本で、すべて月額料金に含まれていたのです。 1982年に独占が解かれた後、新しいサービスが次々生まれたが、その反面、生活がかなり混乱した時期もありました。 電話サービスがうまくいかなかったということは、電話機自体に問題があったのでしょうか？ 屋内配線は？ 屋外の配線は？ 修理するのに何回電話をすればよいのでしょう？
ベルの解散は、州際通商と独占禁止法に関する大きな実験であり、電気通信を根本的に変え、現代生活の形成に貢献しました。 この変革は、医療と介護のあり方を根本的に変えてしまう可能性があります。
私たちは、臨床医が主導するクリニックや病院を主体とした医療・ケアモデルから、商業主導のケアシステムへと移行しています。これは、消費者によって行われ、市場原理に基づく大規模な実験です。 では、加速度的に進化するヘルスケアと、アクセスやマネジメントの面でどのように共進化していけばいいのでしょうか。
ケアエクスペリエンスの変革
医療は時代とともにどのように変化してきたのでしょうか。 さて、数年前までは、ワクチンが必要な場合、医師に電話で予約を取っていました。 今は、自宅から数ブロックのところにあるWalgreens （薬局）でネット予約しています。 母が介護のために自宅でのモニターが必要になっても、家電量販店 Best Buy に電話すればいいのです（ついでに新しい携帯電話も買えばいい）。 主治医と連絡を取る必要があるときは、携帯電話にある6つの患者ポータルアプリの中から、主治医のオフィスのものを探し出すことができます。 積極的に健康管理をするために、携帯電話のアプリストアで検索して、魅力的な説明と良いユーザー評価を持つものを見つけることができます。 ああ、それから、緊急事態が発生したとき、私は今でも地元の病院がすぐに個別に対応してくれることを期待しています。
医療技術の進化は、こうしたことをとても便利にしてくれています。 多くの場合、費用対効果も高い。 しかし、それは全体として良い医療なのでしょうか？ まだ本当にわからないんです。
遠隔医療とバーチャルケア
医療経営の進化の一端を担う遠隔医療は、COVID-19の影響で大きな飛躍を遂げたと言えるでしょう。 マッキンゼーの調査によると、76％の消費者が今後バーチャルケアを利用する可能性が高い、または中程度であると回答しています。
しかし、いつバーチャルケアが最適なのかわかっているのでしょうか？ 対面のケアが最適なのはどんなとき？ 診察から遠隔医療、コネクテッドデバイス、AIボットまで、どのような治療方法のブレンドが最適な結果をもたらすのでしょうか？ 最近のデロイトの調査では、バーチャルヘルスプログラムで最も包括的に追跡されている指標は、患者の満足度と利用率に関するものであると指摘されています。 品質、アウトカム、臨床医の満足度に関するデータは、あまり積極的に測定されていません。
遠隔医療は、従来の医療提供者、支払者、従業員福利厚生、独立系消費者向けサービスによって提供されています。 独立系セグメントは小規模ですが、特に若いヘルスケア消費者の間で急速に成長しています。 治療法を適切な患者グループに合わせるために、これらの独立した医療機関のいずれかが、最適なモデルを見つけるための厳格な研究を実施するための十分な患者数と、それを受ける患者に関する十分な長期的データを持つ確率はどうでしょうか。 そして、その答えを見つけるために、市場のインセンティブは調整されているのでしょうか？
実験の振り返り
従来の医療システムには多くの欠陥があります。 新しいシステムは、新しい科学、新しい技術、小売の教訓、消費者の欲求を活用し、そのケアシステムを再発明し、欠点に対処するものです。 課題は、ほとんどの場合、新興のシステムは断片的であり、誰も全体を見守り、評価しないことです。
しかし、私たちは皆、その評価を必要とし、求めています。 患者さんは、自分にとって最高の成果と価値をもたらす製品やサービスの組み合わせを選ぶ手助けを望んでいます。 民間医療機関は、市場での成長と成功のために、その結果に関するデータを必要としています。 従来の医療機関は、健康を維持するための新しいシステムの要素を導入するための情報を必要としています。 そして、私たちは強力な医療インフラに社会的関心を抱いているので、この全体像を正しく理解することは、市民として当然のことです。 つまり、何がうまくいき、何がうまくいかないのかを記録するためのデータと情報のインフラに投資する必要があるのです。
全体として、現時点では答えよりも疑問の方が多いのです。 この業界がどこに行こうとも、ヘルスケアデータへのアクセスは、変化の中で最適なケアを提供し続けるために重要な役割を果たすでしょう。
