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FHIR: el futuro de la interoperabilidad sanitaria

FHIR hace accesibles los datos sanitarios
a través de API, allanando el camino hacia un ecosistema de asistencia conectada
HL7® FHIR® (Fast Healthcare Interoperability Resources) cierra la brecha entre la explosión de datos sanitarios y nuestra capacidad para hacer que esos datos sean accesibles, computables y utilizables para mejorar los resultados.

¿Qué es HL7 FHIR y por qué es importante?

HL7 FHIR es un estándar desarrollado por Health Level Seven International (HL7) para el intercambio electrónico de información sanitaria. Está diseñado para facilitar la interoperabilidad compartiendo datos sanitarios discretos y granulares mediante interfaces de programación de aplicaciones (API).

Los estándares HL7, incluido FHIR, permiten a emisores y receptores de datos entender las historias clínicas de la misma manera. Esto permite una comunicación fluida entre diferentes organizaciones sanitarias y sistemas de aplicaciones, garantizando que los profesionales sanitarios tengan acceso puntual y preciso a datos sanitarios cruciales para la atención al paciente y la eficiencia operativa.

FHIR aprovecha las modernas tecnologías web y adopta un enfoque sencillo y flexible para que los datos estén disponibles donde y cuando se necesiten. Los estándares HL7 anteriores compartían documentos o historiales completos de pacientes, lo que dificultaba su aprendizaje y uso sencillo por parte de los desarrolladores de aplicaciones.

La estructura modular de FHIR permite compartir y gestionar de forma eficiente diversos tipos de datos sanitarios, tanto para la asistencia como para el desarrollo de aplicaciones.

¿Cómo mejora FHIR la atención al paciente en los centros sanitarios?

FHIR está transformando el acceso y el intercambio de datos sanitarios. Tanto si se trata de una organización pública o privada de atención sanitaria, como una aseguradora o un proveedor de tecnología médica, FHIR contribuye a recuperar y compartir de forma eficiente datos sanitarios dispares procedentes de diversas fuentes, como sistemas de HCE, dispositivos médicos inteligentes, wearables, ensayos clínicos y sistemas de vigilancia de la salud pública.

A diferencia de los estándares anteriores, FHIR permite crear aplicaciones innovadoras fácilmente, que recopilan, agregan y analizan de forma eficiente diversos datos sanitarios y administrativos procedentes de fuentes dispares.

FHIR ayuda a derribar las barreras de la interoperabilidad y transformar los datos sanitarios y asistenciales sin procesar en información significativa y procesable. El estándar mejora la calidad, la eficacia y la seguridad de prácticamente cualquier servicio, proceso o producto sanitario, facilitando un acceso más rápido y sencillo a los datos procedentes de distintas fuentes.
couple caring for their newborn baby in the hospital

¿Cómo mejora FHIR la atención al paciente en los centros sanitarios?

FHIR está transformando el acceso y el intercambio de datos sanitarios. Tanto si se trata de una organización pública o privada de atención sanitaria, como una aseguradora o un proveedor de tecnología médica, FHIR contribuye a recuperar y compartir de forma eficiente datos sanitarios dispares procedentes de diversas fuentes, como sistemas de HCE, dispositivos médicos inteligentes, wearables, ensayos clínicos y sistemas de vigilancia de la salud pública.

A diferencia de los estándares anteriores, FHIR permite crear aplicaciones innovadoras fácilmente, que recopilan, agregan y analizan de forma eficiente diversos datos sanitarios y administrativos procedentes de fuentes dispares.

FHIR ayuda a derribar las barreras de la interoperabilidad y transformar los datos sanitarios y asistenciales sin procesar en información significativa y procesable. El estándar mejora la calidad, la eficacia y la seguridad de prácticamente cualquier servicio, proceso o producto sanitario, facilitando un acceso más rápido y sencillo a los datos procedentes de distintas fuentes.

Componentes clave de FHIR

FHIR facilita el intercambio y la recuperación de datos clínicos entre varios sistemas sanitarios. Unos pocos componentes clave forman la columna vertebral de esta norma innovadora, garantizando que satisfaga las necesidades de los entornos sanitarios modernos.
Recursos
En el núcleo de FHIR se encuentran los "Recursos", que son las unidades fundamentales de la interoperabilidad. Cada recurso representa un tipo específico de información en la atención sanitaria, como datos del paciente, medicamentos, informes de diagnóstico, etc.

Estos recursos se definen de forma que puedan reutilizarse en diversos contextos clínicos, garantizando la coherencia entre distintos sistemas.
API RESTful
FHIR se basa en un estilo arquitectónico de transferencia de estado representacional (REST). Esto hace que la interacción con los datos basados en la web sea sencilla, utilizando métodos HTTP familiares como GET, POST, PUT y DELETE.

Este enfoque facilita la integración fluida de FHIR con los sistemas existentes y permite a los desarrolladores crear y desplegar soluciones interoperables con rapidez.
Bundles
FHIR agrupa los recursos en "Bundles" para una gestión y transferencia eficientes.

Un bundle puede utilizarse para empaquetar un conjunto de recursos con un propósito específico, como enviar múltiples recursos como una única transacción, o devolver un conjunto de resultados de búsqueda.
Extensiones
Para dar cabida a las variadas y complejas necesidades de los datos sanitarios, FHIR incluye mecanismos para "Extensiones", que permiten añadir elementos personalizados a los Recursos FHIR existentes.

Esta flexibilidad de la norma básica garantiza que FHIR pueda adaptarse para satisfacer los requisitos específicos de un número casi infinito de casos de uso para crear interoperabilidad.
Perfiles
Los perfiles son otro aspecto crucial de FHIR. Proporcionan definiciones y restricciones específicas para adaptar los recursos estándar a casos de uso concretos y hacerlos interoperables. La interoperabilidad procede de sistemas diferentes que utilizan el mismo perfil FHIR y, dado que es legible por máquina, es fácil compartir estos perfiles.

Este enfoque a medida garantiza que FHIR pueda admitir aplicaciones amplias y variadas, desde el simple intercambio de datos entre proveedores sanitarios hasta complejos sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas.
Terminología Binding
FHIR admite terminologías y vocabularios detallados, lo que garantiza que los datos sean coherentes e interpretables en distintos sistemas. Esta característica es vital para mantener la exactitud y pertinencia de los datos a medida que circulan entre las distintas partes interesadas del ecosistema sanitario.

Estos componentes trabajan juntos para proporcionar un marco completo, adaptable y sólido para la interoperabilidad de los datos sanitarios. Al aprovechar estos elementos, FHIR facilita el acceso en tiempo real a los datos, favorece la toma de decisiones clínicas y, en última instancia, mejora los resultados de los pacientes.

Funciones clave de FHIR

Existen múltiples formas de desarrollar, desplegar y utilizar aplicaciones y datos basados en FHIR.
Repositorio FHIR
Un repositorio FHIR permite almacenar datos sanitarios, como los de una HCE, en una base de datos en la nube como recursos FHIR y acceder a los datos desde cualquier aplicación a través de una API RESTful.
Generador SQL de FHIR
FHIR SQL Builder permite utilizar SQL para el análisis de datos FHIR sin necesidad de convertir o mover los datos.
Bulk FHIR
Bulk FHIR permite mover datos desde las HCE al repositorio FHIR cuando se trabaja con poblaciones o cohortes. Si bien las API de FHIR son idóneas para pequeños conjuntos de datos, como la medicación de un paciente, no son tan eficientes cuando se trabaja con poblaciones o grandes grupos.

Soluciones FHIR en la sanidad real

He aquí algunos ejemplos de cómo se aplica la norma FHIR en el mundo real:
Accesibilidad de la atención de urgencia
En situaciones de emergencia sanitaria, el acceso inmediato a la historia clínica de un paciente es crucial. FHIR facilita el intercambio puntual de datos críticos como alergias, medicación actual e historia clínica entre servicios de urgencias, hospitales y atención primaria.

Esta rápida recuperación de datos puede salvar vidas, ya que garantiza que el personal de urgencias disponga de toda la información necesaria para tomar decisiones informadas con rapidez.
Aplicaciones sanitarias interoperables
Con FHIR, los desarrolladores pueden crear aplicaciones que ofrezcan intervenciones sanitarias personalizadas basadas en datos de pacientes procedentes de múltiples sistemas sanitarios.

. Por ejemplo, las aplicaciones que generan planes dietéticos personalizados, para pacientes con necesidades nutricionales específicas, pueden extraer datos pertinentes de sus historias clínicas a través de las API de FHIR. Estas aplicaciones mejoran el compromiso de los pacientes y el cumplimiento de los planes de tratamiento, al proporcionarles orientación personalizada y práctica.
Gestión de enfermedades crónicas
FHIR es fundamental en la gestión de enfermedades crónicas, donde es necesario un seguimiento continuo y realizar ajustes en los planes de atención.

Por ejemplo, los sistemas compatibles con FHIR pueden integrar datos de dispositivos wearables y de monitorización domiciliaria con las historias clínicas electrónicas (HCE), lo que permite a los gestores sanitarios seguir la evolución del paciente en tiempo real y ajustar los tratamientos según sea necesario.

Esta integración favorece la gestión proactiva de afecciones como la diabetes y las cardiopatías, reduciendo los ingresos hospitalarios y mejorando la calidad de vida.
Autorización previa
Muchos planes de salud exigen autorización previa para los servicios de alto coste. Los procesos manuales actuales se basan en correos electrónicos, introducción de datos en múltiples sistemas, faxes y llamadas telefónicas.

Las API de FHIR para la autorización previa electrónica, desarrolladas en colaboración por organizaciones sanitaria públicas y privadas, aseguradoras y fabricantes/desarrolladores, pueden automatizar casi todo el proceso, reduciendo la carga de las organizaciones sanitarias, los retrasos en la atención y liberar a los profesionales sanitarios para gestionar la atención.

FHIR facilita la eliminación de las barreras entre los distintos sistemas y la entrega de la información necesaria a quien la necesite, casi en tiempo real.
Procesos de referecia simplificados
FHIR ayuda a agilizar el proceso de derivación entre la atención primaria y los especialistas.

Mediante el uso de las normas FHIR, los profesionales sanitarios de primaria pueden compartir fácilmente con los especialistas la información pertinente de las historias de los pacientes, incluidos los antecedentes médicos y la información de diagnóstico.

Esto garantiza que el especialista disponga de toda la información necesaria antes de la visita del paciente, lo que reduce los retrasos en el tratamiento y mejora la eficiencia general de la coordinación de la atención.
Salud pública
FHIR ofrece una vigilancia de alto nivel mediante la agregación de datos procedentes de múltiples sistemas sanitarios. Esto ofrece datos críticos sobre brotes de enfermedades como el COVID u otros riesgos para la salud pública.

Por ejemplo, la FDA utilizó InterSystems IRIS y el sistema FHIR para recopilar datos sobre reacciones adversas a las vacunas.
FHIR facilita la eliminación de las barreras entre los distintos sistemas y la entrega de la información necesaria, a quien la necesite, casi en tiempo real.

Retos de la implantación de FHIR en las organizaciones sanitarias

Complejidad de la interoperabilidad

La complejidad de la integración de FHIR con diversos sistemas sanitarios es un reto importante. Muchos hospitales y organizaciones de asistencia sanitaria confían en aplicaciones más antiguas y de misión crítica, que siguen funcionando con eficacia, por lo que resulta poco realista e innecesario sustituir estos sistemas por completo.

La interoperabilidad puede lograrse más fácilmente con herramientas de integración avanzadas y sólidas funciones de seguridad que simplifican la conexión entre FHIR y diversos sistemas.

InterSystems destaca en este ámbito al ofrecer un sólido conjunto de soluciones que permiten a los sistemas conectarse a FHIR sin tener que actualizar o sustituir su tecnología actual.

Requisitos de formación y competencias

El personal sanitario suele necesitar formación para utilizar FHIR con eficacia. El personal necesita contar con recursos educativos, herramientas de aprendizaje en línea y asistencia al cliente que le ayuden a comprender y utilizar de forma eficiente los sistemas basados en FHIR.

InterSystems ofrece una amplia gama de oportunidades de formación y asistencia continua, como vídeos y documentación, itinerarios de aprendizaje y formación presencial y en línea.

Limitación de recursos

Las organizaciones más pequeñas pueden tener dificultades con los recursos financieros necesarios para la implantación de FHIR. Es fundamental contar con soluciones escalables y rentables que ayuden a las organizaciones de todos los tamaños a adoptar FHIR sin grandes tensiones financieras.

InterSystems satisface las necesidades de estas organizaciones de múltiples maneras, entre las que se incluye la prestación de servicios gestionados que eliminan la carga de adquirir, operar, asegurar y mantener una costosa infraestructura.

Además, las soluciones como InterSystems FHIR Transformation Service utilizan un modelo de precios basado en mensajes, sin contratos a largo plazo, para garantizar que las organizaciones solo paguen por lo que utilizan.

Coherencia y calidad de los datos

Es esencial mantener datos coherentes y de alta calidad en los intercambios FHIR. Pero no basta con tener datos de alta calidad; también tienen que ser utilizables.

InterSystems ofrece funciones avanzadas de gestión de datos para convertir los datos a FHIR y mantenerlos actualizados y organizados.

Sistemas heredados y normas sobre datos

Uno de los principales retos de la implantación de FHIR es la prevalencia de datos que aún se representa en normas más antiguas. La capacidad de las organizaciones sanitarias para aprovechar las ventajas de FHIR sin descartar los sistemas existentes es esencial.

InterSystems facilita que las organizaciones hagan precisamente eso proporcionando las herramientas necesarias para trasladar los datos de los sistemas más antiguos como FHIR, apoyando una transición gradual y una integración que respeta las inversiones históricas en infraestructura de TI.

woman checking her smartwatch before her workout

Como líder en tecnología de datos sanitarios e interoperabilidad basada en estándares, InterSystems se compromete a afrontar los retos de sus clientes mediante soluciones basadas en FHIR, entre las que se incluyen las siguientes:

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Integración de datos heredados.
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Creación de soluciones propias FHIR en la empresa.
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Creación de aplicaciones y construcción de soluciones complementarias en torno a MedTech.
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Salud y análisis de la población en FHIR.
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Acceso al historial completo del paciente.
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Investigación clínica.
 woman working at her desk in an office

Explorar y desarrollar con FHIR

Experiencia FHIR
Hemos creado sandboxes donde el usuario experimentar los ejemplos y ejercicios "Build with InterSystems FHIR". Puede explorar los recursos FHIR, como clinFHIR, y unirse al grupo Developers Community, un lugar para debatir y encontrar respuestas a preguntas sobre la implementación de FHIR mediante la tecnología de InterSystems.

Preguntas frecuentes sobre HL7 FHIR

¿Cómo gestiona FHIR la seguridad y privacidad de los datos sanitarios?
FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) gestiona la seguridad y privacidad de los datos sanitarios a través de varios mecanismos clave:
  1. Controles de acceso a los datos: FHIR especifica estrictos controles de acceso, garantizando que sólo las personas autorizadas puedan acceder a los datos sanitarios sensibles.
  2. Cifrado: los datos transmitidos mediante FHIR suelen estar cifrados, tanto en tránsito como en reposo, lo que proporciona un alto nivel de seguridad contra el acceso no autorizado.
  3. Registros de auditoría: FHIR admite amplios registros de auditoría, que dejan constancia de quién ha accedido a qué datos y cuándo, lo que resulta crucial para supervisar y garantizar el cumplimiento de la normativa sobre privacidad.
  4. Cumplimiento de las normas: FHIR está diseñado para cumplir las principales normas de privacidad sanitaria, como la HIPAA en Estados Unidos, lo que garantiza el cumplimiento de los requisitos legales de privacidad de los datos.
  5. Autenticación y autorización de usuarios: FHIR incluye mecanismos para una sólida autenticación y autorización de usuarios, lo que garantiza aún más el acceso a los datos sanitarios.
¿Qué diferencia a FHIR de otros estándares de datos sanitarios?
FHIR se diferencia de otros estándares de datos sanitarios por su moderno enfoque basado en la web, su flexibilidad y su facilidad de implantación.

Utiliza una estructura modular con "recursos" como unidades fundamentales, lo que simplifica y hace más eficiente el trabajo de los desarrolladores. FHIR admite arquitecturas RESTful, JSON y XML para la representación de datos, en consonancia con las tendencias actuales de desarrollo web.

Esto contrasta con los estándares más antiguos, que a menudo se basaban en estructuras complejas y rígidas, lo que hace que FHIR sea más adaptable y fácil de usar en el entorno sanitario digital actual.
¿Cómo apoya FHIR las aplicaciones móviles y web en la sanidad?
FHIR es compatible con las aplicaciones móviles y web en la atención sanitaria, ya que proporciona un conjunto de normas flexible y fácil de utilizar en la web. Utiliza tecnologías web modernas como API RESTful, JSON y XML, que se emplean ampliamente en el desarrollo de aplicaciones web y móviles.

Permite compartir datos en tiempo real, lo que es vital para las organizaciones que necesitan información actualizada sobre los pacientes en dispositivos móviles.

El uso de servicios web RESTful modernos por parte de FHIR facilita a los desarrolladores la integración de datos sanitarios en diversas aplicaciones, lo que da lugar a soluciones innovadoras para la telesalud, la monitorización remota y la participación de los pacientes. De este modo, se mejora la prestación de asistencia sanitaria, se personaliza la atención al paciente y se obtienen mejores resultados sanitarios.
¿Qué papel desempeñan las API en FHIR?
Las interfaces de programación de aplicaciones (API) de FHIR permiten una interacción fluida entre distintos sistemas y aplicaciones sanitarios.

Actúan como intermediarios, permitiendo a los programas de software intercambiar datos utilizando los estándares de FHIR. Esta integración es esencial para las aplicaciones sanitarias modernas, donde es necesario el acceso puntual a datos sanitarios precisos para prestar una atención eficaz.

Las API facilitan incorporar una amplia gama de funcionalidades a las aplicaciones sanitarias, desde el acceso a las historias de los pacientes hasta la actualización de los planes de tratamiento, mejorando así la eficacia de los servicios sanitarios.
¿Puede integrarse FHIR con los sistemas sanitarios heredados?
En efecto, FHIR puede integrarse con los sistemas sanitarios heredados. Esta integración se facilitada con el diseño flexible y adaptable de FHIR, que facilita interactuar con una amplia gama de formatos de datos y protocolos de comunicación utilizados en sistemas más antiguos.

Al proporcionar un método estándar para el intercambio de datos sanitarios, FHIR tiende un puente entre las tecnologías nuevas y las existentes en las TI sanitarias, capacitando a los sistemas heredados para comunicarse con las aplicaciones y las plataformas más modernas.

Esto es crucial para la transición gradual y sin fisuras de las organizaciones sanitarias hacia prácticas de gestión de datos más avanzadas.
¿Cómo se está adoptando e implantando FHIR a escala mundial en el sector sanitario?
FHIR se está adoptando e implantando en todo el mundo en el sector sanitario de diversas maneras. Muchos países integran FHIR en sus sistemas sanitarios nacionales para mejorar el intercambio de datos. Se está utilizando en servicios de telesalud, aplicaciones sanitarias móviles y sistemas de HCE para mejorar la atención y la coordinación de los pacientes.

Además, las organizaciones sanitarias y los desarrolladores de TI están creando soluciones basadas en FHIR para abordar necesidades y retos sanitarios específicos. Esta adopción mundial pone de relieve la versatilidad y eficacia de FHIR para mejorar la interoperabilidad de los datos sanitarios.
¿Cómo evoluciona FHIR para responder a los futuros retos de la sanidad?
FHIR está evolucionando para hacer frente a los retos futuros de la sanidad, mejorando sus capacidades de intercambio de datos sanitarios entre diversas plataformas y sistemas. Se actualiza continuamente para admitir diversos formatos de datos, lo que garantiza que siga siendo compatible con las tecnologías y prácticas sanitarias emergentes.

A medida que los datos sanitarios se vuelven más complejos y voluminosos, la adaptabilidad de FHIR en el intercambio de datos es clave para responder a estas necesidades cambiantes. Esto incluye ampliar sus definiciones de recursos, mejorar su apoyo al intercambio de datos en tiempo real y garantizar que sus normas se ajustan a los últimos avances en asistencia sanitaria y tecnología.
¿Qué es la interoperabilidad en el contexto sanitario?
En el contexto de FHIR y la atención sanitaria, la interoperabilidad se refiere a la capacidad de los distintos sistemas, aplicaciones y dispositivos sanitarios para intercambiar, interpretar y utilizar la información sanitaria de forma coordinada.

Esto garantiza que los datos de los pacientes puedan compartirse sin problemas entre diversas plataformas y organizaciones, mejorando la eficiencia y la calidad de la prestación sanitaria. FHIR desempeña un papel clave en la consecución de este objetivo al proporcionar un marco normalizado para el intercambio de datos.
¿Cuál es la diferencia entre CDA y FHIR?
Tanto Clinical Document Architecture (CDA) como FHIR son normas desarrolladas por HL7 para el intercambio de datos sanitarios, pero tienen objetivos diferentes. CDA se centra en la estructura y la semántica de los documentos clínicos para su intercambio, utilizando XML.

Es muy adecuado para historias clínicas e informes completos de pacientes. FHIR, por su parte, es más flexible y adaptable, y está diseñado para el intercambio de datos en tiempo real y la interoperabilidad entre sistemas sanitarios.

Utiliza tecnologías web modernas y admite una gama más amplia de tipos de datos e interacciones, lo que lo hace más adecuado para el acceso dinámico a los datos y su integración en diversas aplicaciones sanitarias.

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