Mejorar la colaboración y alinear a los pacientes, organizaciones sanitarias y aseguradoras

La asistencia sanitaria basada en el valor es un concepto que sigue ganando adeptos en todo el mundo: es difícil discutir el hecho de ofrecer incentivos para que todos hagan lo "correcto". Los mecanismos y detalles de los modelos de pago basados en el valor varían, pero los elementos básicos son los mismos en todas partes: normas de atención acordadas, incentivos para seguirlas y medidas de éxito con el objetivo de mejorar los resultados y reducir los costes.

Sea cual sea la posición en la cadena de asistencia basada en el valor, HealthShare ofrece la información necesaria para tener éxito:

• Los proveedores (organizaciones sanitarias, públicas o privadas, clínicas, laboratorios, etc.) disponen de información completa para rediseñar y gestionar procesos asistenciales complejos.
• Las aseguradoras cuentan con datos para automatizar y agilizar las aprobaciones y las mediciones, así como para apoyar con mayor eficacia a las redes de proveedores.
• Los pacientes tienen las herramientas para gestionar su propia salud y bienestar.
• Las Administraciones públicas de sanidad tienen visibilidad de los resultados sanitarios en toda la región.
• Las empresas de tecnología sanitaria disponen de datos para la contratación basada en los resultados.

Es posible gestionar una asistencia de alto valor para toda una región geográfica, un tipo de enfermedades, un listado de pacientes. Independientemente del tamaño y la complejidad de la población, las capacidades ampliadas de apoyo a la toma de decisiones de HealthShare supervisan continuamente la nueva información. Cuando encuentra lagunas en la atención, nueva información significativa o tendencias que indican la necesidad de corregir el rumbo, lo notifica a los cuidadores y a los pacientes. Del mismo modo, cuando los datos de los dispositivos médicos se suman a la información clínica, administrativa y generada por los pacientes, HealthShare puede ofrecer información que demuestre cómo el dispositivo está mejorando los resultados y previniendo los eventos adversos.

El éxito de cualquier iniciativa de asistencia basada en el valor depende de la medición continua de los resultados y del aprendizaje de los aspectos que deben mejorarse en la atención y en los procesos. Con HealthShare y las soluciones asociadas, es posible:

• Medir la calidad, los resultados y el proceso de atención de cada paciente en relación con las mejores prácticas.
• Aplicar modelos predictivos a los datos de un grupo para identificar a los miembros de la población que más se beneficiarán de una mayor atención.
• Utilizar las mediciones para informar a todos los miembros del equipo de atención sobre las mejores prácticas y la prestación de una asistencia personalizada y coordinada para los pacientes y sus familias.
• Ampliar el registro longitudinal de cada individuo, lo que enriquece aún más la medición y el conjunto de pruebas para mejorar la atención.

Una de las formas en las que InterSystems apoya el paso a la asistencia basada en el valor es contribuyendo a cumplir con la regulación vigente, incluyendo:

• Modelos de pago alternativos
  
  • Organizaciones de atención responsable.
  • Pagos combinados.
  • Programa de Ahorro Compartido de Medicare.

• Medicare Access and CHIP Reauthorization ACT (MACRA) y Quality Payment Program (EE.UU.):

  • Sistema de pago de incentivos basado en el mérito (MIPS).
  • Modelos avanzados de pago alternativo.

• Fomento de la interoperabilidad para los hospitales elegibles.
• Office of the National Coordinator (ONC) y Centers for Medicare and Medicaid (CMS) Interoperability Rules.