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Atención basada en los resultados

Mejorar la colaboración y alinear a los pacientes, organizaciones sanitarias y aseguradoras

smiling medical staff in a meeting

Soluciones y tecnología para apoyar el cambio

La asistencia sanitaria basada en el valor es un concepto que sigue ganando adeptos en todo el mundo: es difícil discutir el hecho de ofrecer incentivos para que todos hagan lo "correcto". Los mecanismos y detalles de los modelos de pago basados en el valor varían, pero los elementos básicos son los mismos en todas partes: normas de atención acordadas, incentivos para seguirlas y medidas de éxito con el objetivo de mejorar los resultados y reducir los costes.

Sea cual sea la posición en la cadena de asistencia basada en el valor, HealthShare ofrece la información necesaria para tener éxito:

  • Los proveedores (organizaciones sanitarias, públicas o privadas, clínicas, laboratorios, etc.) disponen de información completa para rediseñar y gestionar procesos asistenciales complejos.
  • Las aseguradoras cuentan con datos para automatizar y agilizar las aprobaciones y las mediciones, así como para apoyar con mayor eficacia a las redes de proveedores.
  • Los pacientes tienen las herramientas para gestionar su propia salud y bienestar.
  • Las Administraciones públicas de sanidad tienen visibilidad de los resultados sanitarios en toda la región.
  • Las empresas de tecnología sanitaria disponen de datos para la contratación basada en los resultados.

 

 

Gestionar poblaciones y pacientes

Es posible gestionar una asistencia de alto valor para toda una región geográfica, un tipo de enfermedades, un listado de pacientes. Independientemente del tamaño y la complejidad de la población, las capacidades ampliadas de apoyo a la toma de decisiones de HealthShare supervisan continuamente la nueva información. Cuando encuentra lagunas en la atención, nueva información significativa o tendencias que indican la necesidad de corregir el rumbo, lo notifica a los cuidadores y a los pacientes. Del mismo modo, cuando los datos de los dispositivos médicos se suman a la información clínica, administrativa y generada por los pacientes, HealthShare puede ofrecer información que demuestre cómo el dispositivo está mejorando los resultados y previniendo los eventos adversos.

Convertirse en un sistema sanitario que aprende

El éxito de cualquier iniciativa de asistencia basada en el valor depende de la medición continua de los resultados y del aprendizaje de los aspectos que deben mejorarse en la atención y en los procesos. Con HealthShare y las soluciones asociadas, es posible:

  • Medir la calidad, los resultados y el proceso de atención de cada paciente en relación con las mejores prácticas.
  • Aplicar modelos predictivos a los datos de un grupo para identificar a los miembros de la población que más se beneficiarán de una mayor atención.
  • Utilizar las mediciones para informar a todos los miembros del equipo de atención sobre las mejores prácticas y la prestación de una asistencia personalizada y coordinada para los pacientes y sus familias.
  • Ampliar el registro longitudinal de cada individuo, lo que enriquece aún más la medición y el conjunto de pruebas para mejorar la atención.

Cumplimiento de los programas normativos (EE. UU.)

Una de las formas en las que InterSystems apoya el paso a la asistencia basada en el valor es contribuyendo a cumplir con la regulación vigente, incluyendo:

  • Modelos de pago alternativos
    • Organizaciones de atención responsable.
    • Pagos combinados.
    • Programa de Ahorro Compartido de Medicare.
  • Medicare Access and CHIP Reauthorization ACT (MACRA) y Quality Payment Program (EE.UU.):

    • Sistema de pago de incentivos basado en el mérito (MIPS).
    • Modelos avanzados de pago alternativo.

Recursos relacionados

dic. 02 2020
Este webinar online de la HFMA se centra en cómo la pandemia de COVID-19 ha ejercido una gran presión sobre todas las áreas de los ecosistemas sanitarios, al tiempo que ha abierto las puertas a la innovación. Si el cambio a modelos de pago basados en el valor se acelera debido a la pandemia, debe existir la necesidad de transparencia de datos entre los gestores de la sanidad y aseguradoras, y sus redes de proveedores para mejorar la confianza y la transparencia.
ago. 16 2018
Recientemente leí un artículo en New England Journal of Medicine (NEJM) Catalyst1 que mostraba que la "alineación" entre los gestores de la sanidad y las aseguradoras, y los pagadores no parece cerrarse, a pesar del cambio de la industria hacia el pago basado en el valor.
abr. 27 2021
eHealthTALK Nueva Zelanda
InterSystems TrakCare es un "elemento fundamental para la atención basada en el valor"
dic. 20 2018
por Lynda Rowe
En todo el mundo, la población está envejeciendo y la prevalencia de las enfermedades crónicas está aumentando. Al mismo tiempo, los que pagan la asistencia tienen dificultades para soportar sus crecientes costes. Es una situación insostenible, pero los sistemas sanitarios deben seguir siendo sostenibles para satisfacer las necesidades de poblaciones enteras. Para conseguirlo, los sistemas sanitarios están cambiando a modelos de pago basados en el valor y los resultados, en lugar de pagar por el volumen de los servicios sanitarios prestados. Los nuevos modelos de pago se centran en mantener a los pacientes fuera del hospital a través de exámenes preventivos, planes de bienestar, atención a domicilio y otras medidas que pueden mejorar los resultados y generar ahorros compartidos. Las empresas de tecnología médica (MedTech) pueden desempeñar un papel clave en el éxito de las iniciativas de atención basada en el valor.

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