Maestro de Prestadores de HealthShare

La información incorrecta de prestadores tiene consecuencias para los pacientes, los pagadores y los mismos prestadores. Números
de teléfonos e información de ubicación incorrecta limitan el acceso la atención. Escoger inadvertidamente un prestador
fuera de la red puede llevar a facturaciones de atención médica catastróficas. Algunos planes de salud han recibido multas de miles de dólares por publicar directorios imprecisos. Y la información imprecisa propagada a lo largo de múltiples sistemas clínicos y administrativos, en un hospital o una Red de Servicios Integrada, puede tener un impacto negativo en la eficiencia y el flujo de caja. Una revisión de CMS del 2017-2018 efectuada por los prestadores de directorios Medicare Advantage Organization descubrió que casi el 49% de ellos contenían información imprecisa.

El Maestro de Prestadores de HealthShare es una solución maestra de gestión de datos que automatiza el proceso de recolectar, consolidar y publicar información precisa de prestadores. Le permite acatar los reglamentos con mayor facilidad, mejorar el servicio al cliente y mejorar la eficiencia de cualquier proceso de negocio que requiera información de prestadores actualizada y precisa.

La Fuente Única de la Verdad
El Maestro de Prestadores de HealthShare compila datos de múltiples fuentes, incluyendo archivos de identificación de prestadores nacionales NPPES. Usa
un motor de enlace y reglas de negocios para seleccionar la información más precisa y actualizada, y crea registros maestros para prestadores individuales y organizaciones de prestadores. El registro maestro es la fuente única de la verdad que almacena atributos comunes para estas entidades y apoya las múltiples estructuras de relaciones que se dan en la atención médica.

El directorio incluye las relaciones organizacionales, de ubicación y de red necesarias para navegar la entrega de atención. Atributos adicionales incluyen información de contacto, demografía, credenciales, identificadores, educación de especialidad, direcciones de correo electrónico directas, certificados digitales y terminales de servicios web.

Los prestadores individuales pueden estar relacionados con las organizaciones y las ubicaciones. Una organización puede estar relacionada con otras organizaciones, prestadores individuales y ubicaciones. Las ubicaciones pueden tener propiedades para direcciones, tipos de ubicación y referencias a prestadores individuales y organizaciones.

El Maestro de Prestadores rastrea cómo un prestador individual u organización participa en una red en ubicaciones prácticas. También mantiene relaciones sobre el plan de salud y la red, y las de administradores de contratos.

Precisión
El Maestro de Prestadores ingiere y procesa datos de múltiples fuentes y usa su motor de vinculación para identificar coincidencias de registros de prestadores individuales y organizaciones de prestadores. Durante el procesamiento, el Maestro de Prestadores normaliza los datos, elimina los duplicados, aplica reglas de validación para buscar errores y usa reglas de negocios configurables para consolidar datos emparejados en un solo registro maestro para cada entidad. Al emparejar resultados en los registros entrantes bajo un determinado nivel de confidencialidad de usuario, el Maestro de Prestadores marca los registros en una lista de tareas para intervención humana.

Listas de Tareas
Las Listas de Tareas contienen tareas de vinculación para prestadores individuales y organizaciones de prestadores que requieren revisión o validación manual. Cada tarea en la lista despliega las fuentes de datos, nombre de fuente del registro e ID de fuente de archivos vinculados. La Lista de Tareas es clasificable por categoría de trabajo, razón de enlace, peso de enlace y fecha de tarea, todos los cuales se muestran en la interfaz de usuario. Las Listas de Tareas proveen toda la información necesaria para tomar decisiones informadas sobre las vinculaciones de prestadores individuales y organizaciones prestadoras.

Navegador Maestro
El Navegador Maestro es el punto de acceso central para gestionar todos los registros en el Maestro de Prestadores. Sus usuarios autorizados pueden
buscar registros, ver vistas generales y revisar el contenido de todos los tipos de registros, incluyendo individuos, organizaciones, ubicaciones, direcciones, redes, planes de salud y administradores de contratos. El Navegador Maestro también soporta registros de relaciones tales como individuo a organización, organización a organización, y en la red, además de planes de red a salud y administradores de contratos.

Confianza
Con tantos procesos de negocios de atención médica dependiendo de prestadores de datos precisos, la confiabilidad de los datos en su Maestro de Prestadores es esencial. El Maestro de Prestadores de HealthShare inspira esta confianza a través de características del Navegador Maestro que entregan una transparencia insuperable en el proceso de crear, y actualizar registros maestros. Estas características permiten a los usuarios autorizados:

• Filtrar información por fecha, hora y fuente.
• Ver y ajustar las reglas usadas para determinar las fuentes de información más precisas,
• Rastrear las actualizaciones de registros y la fuente de estas actualizaciones.
• Ver detalles sobre actualización de fuentes
• Examinar registros fuente que contribuyeron a un registro maestro y las reglas que gobernaron su uso

Gestión de Usuario
El Maestro de Prestadores es altamente automatizado. Sin embargo, cuando se requiere intervención humana, sus capacidades de gestión de usuarios soportan perfiles de listas de trabajo para organizar el flujo de validación
de registros de su personal. El Maestro de Prestadores soporta roles de administrador, custodios de datos y usuarios invitados:

• El usuario invitado solo puede acceder a las APIs públicas y la vista general del Navegador Maestro y los sistemas de búsqueda.
• El custodio de datos tiene acceso al Navegador Maestro y la Lista de Tareas.
• El administrador tiene acceso al Navegador Maestro, Lista de Tareas y Gestión de Usuarios, además de permiso para ver las definiciones de vinculación del Maestro de Prestadores.

Compartir
El Maestro de Prestadores de HealthShare publica APIs REST para buscar y recuperar registros de prestadores individuales y organizaciones de prestadores. La información provista incluye organizaciones, ubicaciones y redes relacionadas.

Implantación
El Maestro de Prestadores puede instalarse in situ o alojarse en la nube. Actualmente, el producto está disponible sólo para los clientes de Estados Unidos.

Servicio al Cliente y Educación
Cuando elige el Maestro de Prestadores de HealthShare, obtiene más que tecnología. Usted también obtendrá nuestro aclamado servicio de soporte al cliente y una amplia gama de oportunidades educacionales. Busque recursos educativos del Maestro de Prestadores en Learning.InterSystems.com.

Conozca más acerca de Maestro de Prestadores y todos los productos incluidos en las soluciones de salud conectadas de la suite HealthShare en InterSystems.com/HealthShare.