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Gestionar bien la identidad

Automatizar la concordancia persona/información para mejorar la calidad de la atención, los procesos y los resultados

female doctor speaking with a couple
 

¿Qué hay en un nombre? Para los pacientes, los prestadores, los pagadores y las redes de información de salud, acertar con la identidad lo es casi todo. Los peligros de asociar un nombre a una información errónea son simplemente demasiado altos.

Los pacientes cambian de domicilio, de nombre, de centro asistencial y de médico. Los proveedores pueden retirarse o cambiar de nombre, ubicación, afiliación a organizaciones y redes de seguros. Gestionar y adaptarse a este cambio constante ha sido un proceso mayoritariamente manual, lento y costoso.

Para la seguridad de los pacientes, para la satisfacción de los miembros, para mejorar la calidad, evitar sanciones y ahorrar dinero, las organizaciones de prestadores, pagadores y redes de información sanitaria necesitan la automatización de la gestión de identidades.

Los directorios de prestadores se enfrentan a grandes retos

A pesar de los 2.100 millones de dólares que se gastan anualmente para mantener los directorios de prestadores, siguen existiendo importantes problemas
El 50%
de los prestadores siguen encontrando pacientes fuera de la red2
El 31%
de prestadores no aparecen en los directorios de prestadores
El 70%
de los consumidores están insatisfechos con los problemas de programación y las facturas sorpresa3

Soluciones de gestión de la identidad de InterSystems

Maestro de Prestadores de HealthShare - Para pagadores y proveedores

La información errónea de los proveedores tiene consecuencias. Los números de teléfono e información de localización erróneos limitan el acceso a la asistencia. Elegir por error un proveedor fuera de la red puede dar lugar a facturas de salud catastróficas. Los planes de salud han sido multados con cientos de miles de dólares por publicar directorios inexactos.

Maestro de Prestadores de HealthShare automatiza el proceso de creación, actualización y publicación de información precisa sobre los proveedores como un "registro de oro". Le permite cumplir con las regulaciones como CMS 9115-F y la Ley de No Sorpresas más fácilmente, mejorar el servicio al cliente y mejorar la eficiencia de cualquier proceso de negocio que requiera información actualizada y precisa sobre los proveedores.

Más información sobre Maestro de Prestadores de HealthShare

Maestro de Prestadores de HealthShare - Para proveedores y pagadores

Una mala gestión de la identidad disminuye la calidad de la atención y hace que las organizaciones sean vulnerables a los litigios. Las infracciones de la HIPAA, por ejemplo, pueden suponer la pérdida de millones de dólares en acuerdos, honorarios legales y sanciones. HealthShare Patient Index le ayuda a evitar estos riesgos y a mejorar la atención.

HealthShare Patient Index es una solución de índice maestro de pacientes para empresas (EMPI) que automatiza la creación de una "fuente única de verdad" para la información demográfica y de identidad de los pacientes y afiliados.

Más información sobre HealthShare Patient Index

InterSystems HealthShare - Para redes de información de salud

Identificar manualmente a un mismo paciente en múltiples registros de varios RME y fusionar la información no sería económicamente viable a la escala que las redes de información de salud (HIN) necesitan para tener éxito. Las HIN de éxito utilizan las soluciones de InterSystems HealthShare para automatizar el proceso, a escala. HealthShare también permite a las HINs ofrecer servicios de valor añadido que sólo pueden construirse sobre registros longitudinales de pacientes agregados, normalizados y precisos.

Más información sobre InterSystems HealthShare


1 -
https://www.fortherecordmag.com/archives/0918p10.shtml2 -
https://www.fortherecordmag.com/archives/0918p10.shtml3 - https://www.kff.org/private-insurance/issue-briefs/surprise-medical-bills4
- Crisis de identidad: un examen de los costes y beneficios de un identificador único de pacientes para el sistema sanitario de Estados Unidos, RAND Corporation, 2008 (pg. 16
)5 - "La mejora de la interoperabilidad de los proveedores aumenta de forma congruente las tasas de error en los registros de los pacientes, según una encuesta de Black Book", Black Book Market Research