Le informazioni ed i dati dei pazienti al centro della propria strategia per la gestione dei dati aziendali
Coinvolgere i pazienti, migliorare gli esiti delle cure e trasformare l'assistenza
Riunire insieme i dati clinici, le richieste di rimborso, i determinanti sociali e altri dati di un utente contribuisce a mantenerne la salute e migliora i processi aziendali. È essenziale per una strategia di gestione dei dati aziendali:
- Soddisfare i requisiti normativi, come le regole di interoperabilità del CMS
- Migliorare il coordinamento e la gestione delle cure nelle diverse organizzazioni e nei vari setting assistenziali
- Migliorare la qualità e semplificare le misurazioni
- Coinvolgere e ottimizzare la rete delle strutture sanitarie
- Migliorare l'efficienza operativa
InterSystems aiuta le aziende sanitarie italiane a soddisfare i requisiti normativi regionali e nazionali
Promuovere l'interoperabilità, migliorare il coordinamento delle cure, ridurre gli oneri e responsabilizzare i pazienti (CMS 0057-R)
La precedente normativa CMS era stata concepita per gettare le basi dell'interoperabilità per i pagatori, sulla base dello standard HL7® FHIR®, per un'assistenza più coordinata e per lo sviluppo di un ecosistema di app mobili che consentisse ai pazienti di gestire la propria salute. La proposta di regola CMS 0057 si basa su queste fondamenta, ampliando il ruolo e la portata delle API FHIR e il loro utilizzo per semplificare i processi aziendali. Inoltre, riconosce esplicitamente l'importanza delle cartelle cliniche longitudinali per i pazienti, i fornitori e i pagatori per ottenere risultati migliori.
Sebbene i tempi e i dettagli di una norma definitiva siano ancora sconosciuti, è essenziale che i payer interessati inizino a prepararsi fin da ora, assicurandosi di disporre di un solido quadro FHIR, di una cartella clinica longitudinale completa e di un partner forte che li accompagni nel percorso.
Regola CMS 9115-F sull'interoperabilità e l'accesso del paziente
Quando la CMS Interoperability and Patient Access Rule è diventata definitiva, InterSystems ha aiutato i suoi clienti a rispettare la normativa e ad andare oltre per stabilire una base strategica. Il nostro InterSystems HealthShare® CMS Solution Pack™ è un prodotto chiavi in mano che offre un modo semplificato per soddisfare i requisiti della norma finale 9115-F
Legge No Surprises Act
Ora che il No Surprises Act è entrato in vigore, i payer devono assicurarsi di disporre di dati dei fornitori validi, puliti e accurati. HealthShare Provider Directory permette ai payer di ingerire, curare e gestire i dati dei propri fornitori, utilizzando regole e logica per prendere le migliori decisioni sulle informazioni più aggiornate e accurate
.Per saperne di più su HealthShare Provider Directory
La value-based care richiede la collaborazione tra enti pagatori e strutture sanitarie
I pazienti malati cronici con un'assistenza fortemente frammentata costano quasi il doppio rispetto ai pazienti che hanno ricevuto cure coordinate, e possono essere più facilmente oggetto di ricoveri che avrebbero potuto essere evitati. Negli accordi di value-based care, il coordinamento delle cure è uno sport di squadra che coinvolge: strutture sanitarie, enti pagatori e pazienti. Tutti i giocatori devono avere una visione condivisa dei dati.
Migliore assistenza e coordinamento grazie agli avvisi in tempo reale
Le notifiche per la gestione delle cure di HealthShare, che ricevono feed clinici in tempo reale, possono inviare avvisi sui ricoveri in ospedale e nei reparti di emergenza al fornitore di cure primarie e all'ente pagatore. Gli avvisi permettono di ccordinare meglio l'assistenza al paziente e l'iscrizione automatica, attraverso HealthShare, ai programmi di gestione delle cure. I dati clinici possono anche essere inseriti nei sistemi di gestione dell'assistenza e dell'utilizzo, assicurando informazioni aggiornate e accurate
.Per saperne di più su Come superare il baratro dei fornitori di servizi a pagamento
Sostegno al progetto HL7 Da Vinci
L'uso di FHIR per semplificare i casi d'uso prioritari della value-based care, come l'autorizzazione preventiva, tra enti pagatori e strutture sanitarie è al centro del progetto HL7 Da Vinci. InterSystems supporta i propri clienti e i loro partner in modo da poter procedere all'implementazione di questi casi d'uso.
Sfruttare HL7 FHIR per semplificare la misurazione e migliorare la qualità
Il miglioramento avviene in modo continuo, non solo ogni 90 giorni. Dati clinici aggiornati offrono le informazioni e le prospettive necessarie per procedere a eventuali correzioni di rotta. Avendo questa consapevolezza, NCQA™ continua ad espandere i modi in cui i dati clinici possono essere utilizzati a sostegno della misurazione HEDIS:
- I dati clinici in tempo reale di HealthShare possono alimentare le misure HEDIS e STARS della qualità, consentendo monitoraggio e miglioramento continui
- I dati provenienti da HealthShare hanno soddisfatto i requisiti di audit di NCQA
- I clienti di InterSystems hanno ottenuto lo status di NCQA Validation e partecipano al programma Data Aggregator Validation
- InterSystems partecipa al progetto HL7 Da Vinci e ha implementato il caso d'uso Data Exchange for Quality Measures utilizzando HL7 FHIR
Migliorare l'efficienza operativa
Quale processo manuale di ente pagatore/struttura sanitaria ha più bisogno di automazione? Se hai risposto l'autorizzazione preventiva sappi che non sei solo. Il processo di autorizzazione preventiva costa dai 23 ai 31 miliardi di dollari all'anno negli Stati Uniti, secondo uno studio pubblicato su Health Affairs. Il costo all'interno di un piano sanitario di ogni autorizzazione preventiva manuale è di 3,68 dollari, rispetto a 0,04 dollari per l'autorizzazione preventiva elettronica, secondo un rapporto di Chilmark Research del 2017.
Ridurre le difficoltà nei rapporti con le strutture sanitarie e migliorare la cura del paziente
Non soffre solo il portafoglio. I ritardi delle procedure influiscono sul morale degli operatori sanitari e sulla cura dei pazienti. Medici e infermieri dedicano rispettivamente circa 3 e 13 ore alla settimana a occuparsi delle autorizzazioni preventive - tempo che potrebbero riservare ai pazienti.
Accedere ai dati clinici è fondamentale per operare in modo efficiente e produce ulteriori benefici
Per reinventare questo e altri processi, rendendoli più efficienti, è necessario accedere ai dati clinici, forniti attraverso InterSystems HealthShare. Oltre all'autorizzazione preventiva e alla gestione dell'utilizzo delle risorse, si possono prendere come esempio il rispetto di programmi statali o regionali, come condurre gli screening sulla popolazione.
Coinvolgere e ottimizzare le prestazioni della rete
Nell'ambito di un piano sanitario, la più grande risorsa è la rete delle strutture sanitarie. Più forniscono ai pazienti un'assistenza di qualità a costi contenuti, meglio è per tutti. Il segreto è la trasparenza nella condivisione dei dati: consentire alle strutture sanitarie di confrontare le loro prestazioni con i contratti value-based, dando loro una visione longitudinale dell'assistenza fornita, e aiutandole a operare nel modo migliore.