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FHIR: il futuro dell'interoperabilità
in sanità

FHIR rende accessibili i dati sanitari
attraverso le API, aprendo la strada a un ecosistema di cure connesse
HL7® FHIR® (Fast Healthcare Interoperability Resources) colma il divario tra l'esplosione dei dati sanitari e la nostra capacità di rendere tali dati accessibili, computabili e utilizzabili per migliorare i risultati.

Cos'è HL7 FHIR e perché è importante?

HL7 FHIR è uno standard sviluppato da Health Level Seven International (HL7) per lo scambio elettronico di informazioni sanitarie. È stato progettato per facilitare l'interoperabilità attraverso la condivisione di dati sanitari discreti e granulari utilizzando interfacce di programmazione delle applicazioni (API).

Gli standard HL7, tra cui FHIR, consentono a chi invia e a chi riceve i dati di comprendere le cartelle cliniche nello stesso modo. Questo supporta la comunicazione senza soluzione di continuità tra organizzazioni sanitarie e sistemi applicativi diversi, garantendo agli operatori sanitari un accesso tempestivo e accurato ai dati sanitari fondamentali per la cura dei pazienti e l'efficienza operativa.

FHIR sfrutta le moderne tecnologie web e adotta un approccio semplice e flessibile per rendere disponibili i dati necessari dove e quando servono. I precedenti standard HL7 condividevano documenti o intere cartelle cliniche, rendendo difficile l'apprendimento e l'utilizzo da parte degli sviluppatori di applicazioni.

La struttura modulare di FHIR supporta la condivisione e la gestione efficiente di vari tipi di dati sanitari sia per l'assistenza che per lo sviluppo di applicazioni.

In che modo FHIR migliora l'assistenza ai pazienti nelle strutture sanitarie?

FHIR sta trasformando l'accesso e lo scambio di dati sanitari. Che vi occupiate di assistenza sanitaria pubblica o privata, una compagnia assicurativa o un fornitore di tecnologie mediche, FHIR può aiutarvi a recuperare e condividere in modo efficiente dati sanitari eterogenei provenienti da varie fonti, come sistemi di Cartelle Cliniche Elettroniche, dispositivi medici indossabili, studi clinici e sistemi di sorveglianza della sanità pubblica.

A differenza degli standard precedenti, FHIR vi permette di costruire facilmente applicazioni innovative che raccolgono, aggregano e analizzano in modo efficiente dati sanitari e amministrativi diversi provenienti da fonti eterogenee.

FHIR può aiutarvi ad abbattere le barriere dell'interoperabilità e a trasformare i dati sanitari e assistenziali grezzi in informazioni significative e fruibili. Può aiutare a migliorare la qualità, l'efficienza e la sicurezza di qualsiasi servizio, processo o prodotto sanitario, consentendo un accesso più rapido e semplice ai dati provenienti da fonti diverse.
couple caring for their newborn baby in the hospital

In che modo FHIR migliora l'assistenza ai pazienti nelle strutture sanitarie?

FHIR sta trasformando l'accesso e lo scambio di dati sanitari. Che vi occupiate di assistenza sanitaria pubblica o privata, una compagnia assicurativa o un fornitore di tecnologie mediche, FHIR può aiutarvi a recuperare e condividere in modo efficiente dati sanitari eterogenei provenienti da varie fonti, come sistemi di Cartelle Cliniche Elettroniche, dispositivi medici indossabili, studi clinici e sistemi di sorveglianza della sanità pubblica.

A differenza degli standard precedenti, FHIR vi permette di costruire facilmente applicazioni innovative che raccolgono, aggregano e analizzano in modo efficiente dati sanitari e amministrativi diversi provenienti da fonti eterogenee.

FHIR può aiutarvi ad abbattere le barriere dell'interoperabilità e a trasformare i dati sanitari e assistenziali grezzi in informazioni significative e fruibili. Può aiutare a migliorare la qualità, l'efficienza e la sicurezza di qualsiasi servizio, processo o prodotto sanitario, consentendo un accesso più rapido e semplice ai dati provenienti da fonti diverse.

I componenti chiave di FHIR

FHIR consente di scambiare e recuperare facilmente i dati clinici tra i vari sistemi sanitari. Alcuni componenti chiave costituiscono la spina dorsale di questo standard innovativo, assicurando che esso soddisfi le esigenze dei moderni ambienti sanitari.
Risorse
Al centro di FHIR ci sono le "Risorse", che sono le unità fondamentali dell'interoperabilità. Ogni risorsa rappresenta un tipo specifico di informazione in ambito sanitario, come i dati del paziente, i farmaci, i referti diagnostici e altro ancora.

Queste risorse sono definite in modo da poter essere riutilizzate in vari contesti clinici, garantendo la coerenza tra i diversi sistemi.
API RESTful
FHIR si basa su uno stile architettonico REST (Representational State Transfer). In questo modo l'interazione con i dati basati sul web è semplice, grazie all'utilizzo di metodi HTTP familiari come GET, POST, PUT e DELETE.

Questo approccio facilita la perfetta integrazione di FHIR con i sistemi esistenti e consente agli sviluppatori di creare e distribuire rapidamente soluzioni interoperabili.
Bundle
FHIR raggruppa le risorse in "bundle" per una gestione e un trasferimento efficienti.

Un bundle può essere usato per raggruppare un insieme di risorse per uno scopo specifico, come l'invio di più risorse come singola transazione o la restituzione di un insieme di risultati di ricerca.
Estensioni
Per soddisfare le esigenze varie e complesse dei dati sanitari, FHIR include meccanismi per le "estensioni", che consentono di aggiungere elementi personalizzati alle risorse FHIR esistenti.

Questa flessibilità dello standard di base garantisce che FHIR possa adattarsi a soddisfare i requisiti specifici di un numero quasi infinito di casi d'uso per l'interoperabilità.
Profili
I profili sono un altro aspetto cruciale di FHIR. Forniscono definizioni e vincoli specifici per adattare le risorse standard a particolari casi d'uso e renderle interoperabili. L'interoperabilità deriva dall'utilizzo dello stesso profilo FHIR da parte di sistemi diversi. È facile condividere questi profili perché i dati strutturati secondo lo standard FHIR sono machine-readable.

Questo approccio personalizzato garantisce che FHIR possa supportare applicazioni ampie e diversificate, dalla semplice condivisione di dati tra operatori sanitari a complessi sistemi di supporto alle decisioni cliniche.
Terminology Binding
FHIR supporta terminologie e vocabolari dettagliati, garantendo la coerenza e l'interpretabilità dei dati tra i diversi sistemi. Questa caratteristica è fondamentale per mantenere l'accuratezza e la pertinenza dei dati nel passaggio tra i diversi attori dell'ecosistema sanitario.

Questi componenti lavorano insieme per fornire un quadro completo, adattabile e solido per l'interoperabilità dei dati sanitari. Facendo leva su questi elementi, FHIR facilita l'accesso in tempo reale ai dati, supporta un migliore processo decisionale clinico e, in ultima analisi, migliora i risultati dei pazienti.

Funzionalità chiave di FHIR

Esistono diversi modi per sviluppare, distribuire e utilizzare applicazioni e dati basati su FHIR.
FHIR repository
Un repository FHIR consente di archiviare i dati sanitari, come quelli contenuti in un EHR, in un database cloud come risorse FHIR e di accedere ai dati da qualsiasi applicazione tramite un'API RESTful.
FHIR SQL Builder
FHIR SQL Builder consente di utilizzare SQL per l'analisi dei dati FHIR senza convertire o spostare i dati.
Bulk FHIR
Bulk FHIR consente di spostare i dati dagli EHR al proprio repository FHIR quando si desidera lavorare con popolazioni o coorti. Mentre le API FHIR sono ideali per piccoli insiemi di dati come i farmaci attuali di un individuo, non sono altrettanto efficienti per le coorti.

Soluzioni FHIR nel mondo sanitario reale

Ecco alcuni esempi di come lo standard FHIR si applica nel mondo reale:
Accessibilità alle cure di emergenza
Negli scenari di emergenza sanitaria, l'accesso immediato alla storia clinica del paziente è fondamentale. FHIR facilita lo scambio tempestivo di dati critici come le allergie, i farmaci attuali e la storia medica passata tra i servizi di emergenza, gli ospedali e i fornitori di cure primarie.

Questo rapido reperimento dei dati può salvare la vita, assicurando che il personale di emergenza abbia tutte le informazioni necessarie per prendere rapidamente decisioni informate.
Applicazioni sanitarie interoperabili
Grazie a FHIR, gli sviluppatori possono creare applicazioni che forniscono interventi sanitari personalizzati basati sui dati dei pazienti provenienti da più sistemi sanitari.

Ad esempio, le applicazioni che generano piani alimentari personalizzati per i pazienti con esigenze nutrizionali specifiche possono estrarre i dati pertinenti dalle loro cartelle cliniche tramite le API FHIR. Queste app migliorano il coinvolgimento dei pazienti e l'aderenza ai piani terapeutici, fornendo indicazioni personalizzate e attuabili.
Gestione delle malattie croniche
FHIR è fondamentale nella gestione delle malattie croniche, dove sono necessari un monitoraggio continuo e l'adeguamento dei piani di cura.

Ad esempio, i sistemi abilitati a FHIR possono integrare i dati provenienti da dispositivi indossabili e di monitoraggio domestico con le cartelle cliniche elettroniche, consentendo ai care manager di seguire i progressi dei pazienti in tempo reale e di adeguare le terapie in base alle necessità.

Questa integrazione supporta la gestione proattiva di patologie come il diabete e le malattie cardiache, riducendo i ricoveri ospedalieri e migliorando la qualità della vita.
Autorizzazione preventiva
Molti piani sanitari richiedono un'autorizzazione preventiva per i servizi ad alto costo. I processi manuali esistenti si basano su e-mail, inserimento di dati in più sistemi, fax e telefonate.

Le API FHIR per l'autorizzazione preventiva elettronica, sviluppate in collaborazione da payer, provider e fornitori, possono automatizzare quasi l'intero processo, riducendo l'onere per i provider, i ritardi nelle cure e liberando il personale dei payer per la gestione delle cure.

FHIR rende più facile abbattere le barriere tra i diversi sistemi e fornire solo le informazioni necessarie, a chiunque ne abbia bisogno, in tempo quasi reale.
Processi di referral semplificati
FHIR aiuta a snellire il processo di referral tra i fornitori di cure primarie e gli specialisti.

Utilizzando gli standard FHIR, i medici di base possono facilmente condividere con gli specialisti le informazioni rilevanti contenute nelle cartelle cliniche dei pazienti, tra cui l'anamnesi e le informazioni diagnostiche.

Questo assicura che lo specialista disponga di tutte le informazioni necessarie prima della visita del paziente, riducendo i ritardi nel trattamento e migliorando l'efficienza complessiva del coordinamento delle cure.
Salute pubblica
FHIR offre una sorveglianza di alto livello aggregando i dati di più sistemi sanitari. Questo offre dati critici sui focolai di malattie come il COVID o altri rischi per la salute pubblica.

Ad esempio, la FDA ha utilizzato InterSystems IRIS e il sistema FHIR per raccogliere dati sulle reazioni avverse ai vaccini.
FHIR facilita l'abbattimento delle barriere tra diversi sistemi e offre solo le informazioni necessarie, a chiunque ne abbia bisogno, quasi in tempo reale.

Sfide per l'implementazione di FHIR nelle organizzazioni sanitarie

Complessità dell'interoperabilità

La complessità dell'integrazione di FHIR con sistemi sanitari diversi rappresenta una sfida significativa. Molti ospedali e strutture sanitarie si affidano a vecchie applicazioni mission-critical che continuano a funzionare efficacemente, rendendo irrealistica e inutile la sostituzione completa di questi sistemi.

L'interoperabilità può essere raggiunta più facilmente con strumenti di integrazione avanzati e solide funzioni di sicurezza che semplificano la connessione tra FHIR e vari sistemi.

InterSystems eccelle in questo settore fornendo una serie di soluzioni robuste che consentono ai sistemi di connettersi a FHIR senza dover aggiornare o sostituire la tecnologia attuale.

Requisiti di formazione e abilità

Il personale sanitario ha spesso bisogno di formazione per utilizzare FHIR in modo efficace. Il personale ha bisogno di essere supportato con risorse formative, strumenti di apprendimento online e assistenza clienti, che ne favoriscano la comprensione e la capacità di utilizzare in modo efficiente i sistemi basati su FHIR.

InterSystems offre una serie di opportunità di formazione e assistenza continua, tra cui video e documentazione, percorsi di apprendimento, formazione in aula e online.

Risorse limitate

Le organizzazioni più piccole possono avere difficoltà a reperire le risorse finanziarie necessarie per l'implementazione di FHIR. È fondamentale disporre di soluzioni scalabili ed economiche che aiutino le organizzazioni di tutte le dimensioni ad adottare FHIR senza subire un forte stress finanziario.

InterSystems soddisfa le esigenze di queste organizzazioni in diversi modi, tra cui la fornitura di servizi gestiti che eliminano l'onere di acquistare, gestire, proteggere e mantenere una costosa infrastruttura.

Inoltre, soluzioni come InterSystems FHIR Transformation Service utilizzano un modello di prezzo basato sui messaggi, senza contratti a lungo termine, per garantire che le organizzazioni paghino solo per ciò che utilizzano.

Coerenza e qualità dei dati

È essenziale mantenere dati coerenti e di alta qualità negli scambi FHIR. Ma avere dati di alta qualità non è sufficiente, occorre anche che siano utilizzabili.

InterSystems offre funzionalità avanzate di gestione dei dati per convertirli in FHIR mantenendoli accurati e organizzati.

Sistemi legacy e standard di dati

Una sfida fondamentale nell'implementazione di FHIR è la prevalenza di dati ancora rappresentati in standard precedenti. La capacità delle organizzazioni sanitarie di sfruttare i vantaggi di FHIR senza abbandonare i sistemi esistenti è essenziale.

InterSystems consente alle organizzazioni di fare proprio questo, fornendo gli strumenti necessari per trasferire i dati dai vecchi sistemi a FHIR, supportando una transizione e un'integrazione graduale che rispetta gli investimenti storici nell'infrastruttura IT.

Portrait of smiling nurse at a nurses' station in hospital

In qualità di leader nella tecnologia dei dati sanitari e nell'interoperabilità basata su standard, ci impegniamo ad affrontare le vostre sfide attraverso soluzioni basate su FHIR, tra cui:

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Utilizzare GenAI per guidare l'utente nell'uso di FHIR
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Trasformazione e integrazione dei dati legacy
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Integrazione perfetta con le pipeline cloud tramite API
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Costruire le proprie soluzioni e facciate FHIR utilizzando il nostro FHIR Server come piattaforma e modello di oggetti
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Scambio massivo di dati FHIR
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Analisi e business intelligence con FHIR
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Accesso alle cartelle cliniche dei pazienti
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Ricerca clinica, comprese funzionalità come FHIR a OMOP
 woman working at her desk in an office

Esplorare e sviluppare con FHIR

Prova FHIR
Abbiamo creato delle sandbox dove puoi vedere i nostri esempi e gli esercizi "Sviluppare con InterSystems FHIR". È inoltre possibile esplorare le risorse FHIR, come clinFHIR, e unirsi al gruppo Developers Community, unluogo di discussione e di ricerca di risposte alle domande sull'implementazione di FHIR con la tecnologia InterSystems.

Domande frequenti su HL7 FHIR

Come gestisce FHIR la sicurezza e la privacy dei dati sanitari?
FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) gestisce la sicurezza e la privacy dei dati sanitari attraverso diversi meccanismi chiave:
  1. Controlli di accesso ai dati: FHIR specifica controlli di accesso rigorosi, garantendo che solo le persone autorizzate possano accedere ai dati sanitari sensibili.
  2. Crittografia: i dati trasmessi con FHIR sono in genere crittografati, sia in transito che a riposo, garantendo un elevato livello di sicurezza contro gli accessi non autorizzati.
  3. Tracciati di audit: FHIR supporta ampi tracciati di audit, registrando chi ha avuto accesso a quali dati e quando, il che è fondamentale per monitorare e garantire la conformità alle normative sulla privacy.
  4. Conformità agli standard: FHIR è progettato per essere conforme ai principali standard di privacy sanitaria, come l'HIPAA negli Stati Uniti, garantendo l'aderenza ai requisiti legali per la privacy dei dati.
  5. Autenticazione e autorizzazione dell'utente: FHIR include meccanismi per una solida autenticazione e autorizzazione dell'utente, garantendo ulteriormente l'accesso ai dati sanitari.
Cosa rende FHIR diverso da altri standard di dati sanitari?
FHIR si distingue da altri standard di dati sanitari per il suo approccio moderno basato sul web, la flessibilità e la facilità di implementazione.

Utilizza una struttura modulare con le "risorse" come unità fondamentali, rendendo più semplice ed efficiente il lavoro degli sviluppatori. FHIR supporta architetture RESTful, JSON e XML per la rappresentazione dei dati, allineandosi alle attuali tendenze di sviluppo web.

Questo contrasta con i vecchi standard che spesso si basavano su strutture complesse e rigide, rendendo FHIR più adattabile e facile da usare nell'ambiente sanitario digitale di oggi.
In che modo FHIR supporta le applicazioni mobili e web nell'assistenza sanitaria?
FHIR supporta le applicazioni mobili e web nell'assistenza sanitaria fornendo un insieme di standard flessibili e di facile utilizzo per il web. Utilizza moderne tecnologie web come API RESTful, JSON e XML, ampiamente utilizzate nello sviluppo di applicazioni web e mobili.

Supporta la condivisione dei dati in tempo reale, fondamentale per le organizzazioni che necessitano di informazioni aggiornate sui pazienti sui dispositivi mobili.

L'utilizzo di moderni servizi web RESTful da parte di FHIR rende semplice per gli sviluppatori l'integrazione dei dati sanitari in diverse applicazioni, portando a soluzioni innovative per la teleassistenza, il monitoraggio remoto e il coinvolgimento dei pazienti. Ciò si traduce in una migliore erogazione dell'assistenza sanitaria, in un'assistenza personalizzata al paziente e in migliori risultati in termini di salute.
Che ruolo hanno le API in FHIR?
Le interfacce di programmazione delle applicazioni (API) in FHIR consentono un'interazione continua tra diversi sistemi e applicazioni sanitarie.

Esse fungono da intermediari, consentendo ai programmi software di scambiare dati utilizzando gli standard FHIR. Questa integrazione è essenziale per le moderne applicazioni sanitarie, dove l'accesso tempestivo a dati sanitari accurati è necessario per un'efficace erogazione delle cure. Le API di

consentono di incorporare un'ampia gamma di funzionalità nelle applicazioni sanitarie, dall'accesso alle cartelle cliniche dei pazienti all'aggiornamento dei piani di trattamento, migliorando così l'efficienza e l'efficacia complessiva dei servizi sanitari.
FHIR può essere integrato con i sistemi sanitari preesistenti?
FHIR può effettivamente essere integrato con i sistemi sanitari preesistenti. Questa integrazione è facilitata dal design flessibile e adattabile di FHIR, che gli consente di interfacciarsi con un'ampia gamma di formati di dati e protocolli di comunicazione utilizzati nei sistemi più vecchi.

Fornendo un metodo standard per lo scambio di dati sanitari, FHIR colma il divario tra le tecnologie nuove e quelle esistenti nell'informatica sanitaria, consentendo ai sistemi legacy di comunicare con applicazioni e piattaforme più moderne.

Questa capacità è fondamentale per la transizione graduale e senza soluzione di continuità delle organizzazioni sanitarie verso pratiche di gestione dei dati più avanzate.
Come viene adottato e implementato FHIR a livello globale nel settore sanitario?
FHIR viene adottato e implementato a livello globale nel settore sanitario in vari modi. Molti Paesi stanno integrando FHIR nei loro sistemi sanitari nazionali per migliorare lo scambio di dati. Viene utilizzato nei servizi di teleassistenza, nelle applicazioni sanitarie mobili e nei sistemi EHR per migliorare l'assistenza e il coordinamento dei pazienti.

Inoltre, le organizzazioni sanitarie internazionali e gli sviluppatori IT stanno creando soluzioni basate su FHIR per rispondere a esigenze e sfide sanitarie specifiche. Questa adozione globale evidenzia la versatilità e l'efficacia di FHIR nel migliorare l'interoperabilità dei dati sanitari.
Come si sta evolvendo FHIR per rispondere alle sfide future dell'assistenza sanitaria?
FHIR si sta evolvendo per rispondere alle sfide future dell'assistenza sanitaria, migliorando le sue capacità di scambio di dati sanitari tra piattaforme e sistemi diversi. Si aggiorna continuamente per supportare vari formati di dati, assicurando la compatibilità con le tecnologie e le pratiche sanitarie emergenti.

Poiché i dati sanitari diventano sempre più complessi e voluminosi, l'adattabilità di FHIR nello scambio di dati è fondamentale per rispondere a queste esigenze in evoluzione. Ciò include l'ampliamento delle definizioni delle risorse, il miglioramento del supporto per lo scambio di dati in tempo reale e la garanzia che i suoi standard siano in linea con gli ultimi sviluppi in campo sanitario e tecnologico.
Che cos'è l'interoperabilità nel contesto sanitario?
Nel contesto di FHIR e dell'assistenza sanitaria, l'interoperabilità si riferisce alla capacità di diversi sistemi, applicazioni e dispositivi sanitari di scambiare, interpretare e utilizzare le informazioni sanitarie in modo coordinato.

Ciò garantisce che i dati dei pazienti possano essere condivisi senza problemi tra diverse piattaforme e organizzazioni, migliorando l'efficienza e la qualità dell'assistenza sanitaria. FHIR svolge un ruolo fondamentale in questo senso, fornendo un quadro standardizzato per lo scambio di dati.
Qual è la differenza tra CDA e FHIR?
Clinical Document Architecture (CDA) e FHIR sono entrambi standard sviluppati da HL7 per lo scambio di dati sanitari, ma hanno scopi diversi. CDA si concentra sulla struttura e sulla semantica dei documenti clinici da scambiare, utilizzando l'XML.

È adatto per le cartelle cliniche e i referti completi dei pazienti. FHIR, invece, è più flessibile e adattabile, progettato per lo scambio di dati in tempo reale e l'interoperabilità tra i sistemi sanitari.

Utilizza le moderne tecnologie web e supporta una gamma più ampia di tipi di dati e interazioni, rendendolo più adatto all'accesso dinamico ai dati e all'integrazione in varie applicazioni sanitarie.

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