Keressen, hogy többet megtudjon az InterSystems termékeiről és megoldásairól, karrierlehetőségekről és még sok másról. Az eredmények az InterSystems.com mellett fejlesztői közösségünk, termékdokumentációink és oktatási webhelyeink tartalmát is tartalmazzák.
Az állami és magánfizetők segítése a hatás elérésében

Tegye a vállalati adatkezelési stratégia középpontjába a használható tag-360 információt

connectivity

A tagok bevonása, az eredmények javítása és az ellátás átalakítása

A tagok klinikai, kárigénylési, szociális meghatározó és egyéb adatainak egyesítése segít a tagok egészségének megőrzésében, miközben javítja üzleti folyamatait. Ez elengedhetetlen a vállalati adatstratégiához, amely lehetővé teszi a kifizetők számára, hogy:

  • Megfelel a szabályozási követelményeknek, például a CMS 9115-F szabványnak
  • Az ellátás koordinációjának és irányításának javítása szervezeteken és beállításokon keresztül
  • A minőség javítása és a mérés racionalizálása
  • A szolgáltatói hálózat bevonása és optimalizálása
  • A működési hatékonyság javítása

 

Jeff Rivkin, az IDC Health Insights, Payer IT Strategies kutatási igazgatója, Eight Drivers for Payer Interoperability Implementation, Now!

 

Az InterSystems segít fizető ügyfeleinek megfelelni az amerikai szabályozási követelményeknek

CMS 9115-F átjárhatósági szabályok

Az
InterSystems HealthShare® CMS Solution Pack™ egy kulcsrakész termék, amely egyszerűsített módon biztosítja a 9115-F végleges szabály követelményeinek teljesítését, támogatva a szabály 2021-es és 2022-es felhasználási eseteit:

  • Beteg-hozzáférési API-k - A betegek hozzáférése a saját igényléseikhez, klinikai és gyógyszertári ellátási információikhoz (2021)
  • Szolgáltatói címtár API - Online szolgáltatói és gyógyszertári címtár hozzáférés (2021)
  • Fizetők közötti adatcsere (2022)

A megoldáscsomag a végleges szabályokban hivatkozott összes végrehajtási útmutatóra épül, és tartalmaz egy FHIR 4.0.1. átjárót, az USCDI klinikai adatkészlet teljes körű támogatását, valamint a szükséges adatvédelmi és biztonsági szabványokat.

A konkurens megoldásokkal ellentétben a megoldáscsomag tartalmazza a szélesebb körű felhasználási esetek megoldását az InterSystems HealthShare teljes InterSystems HealthShare termékcsomagjának használatával. A HealthShare például adatokat és elemzéseket biztosíthat a HEDIS jelentéshez és a kockázati kiigazításhoz.

Meglepetések nélküli törvény

A közelgő, 2022 januárjában hatályba lépő No Surprises Act (Meglepetések nélkül) törvény miatt a kifizetőknek gondoskodniuk kell arról, hogy jó, tiszta és pontos szolgáltatói adatokkal rendelkezzenek. A HealthShare Provider Directory lehetővé teszi a fizetők számára, hogy a szolgáltatói adatokat felhasználva, kuratizálva és kezelve, szabályok és logika segítségével a legjobb döntéseket hozzák meg a legfrissebb és legpontosabb információkról.

További információk a HealthShare Provider Directoryról

HealthShare CMS Solution Pack

További információk az InterSystems CMS Solution Packról

Az értékalapú ellátás a fizető és a szolgáltató együttműködését igényli

Az erősen széttagolt ellátásban részesülő krónikus betegeknek majdnem kétszer annyiba került, mint azoknak a tagoknak, akiknek az ellátása jól koordinált volt, és nagyobb valószínűséggel fordultak elő megelőzhető kórházi felvételek. Az értékalapú ellátási megállapodások keretében az ellátás koordinálása csapatsport, amelyben részt vesznek a szolgáltatók, a fizetők és a tagok. Minden szereplőnek közös nézetre van szüksége az adatokról.

Jobb gondozás és koordináció valós idejű riasztások segítségével

A HealthShare egységes gondozási nyilvántartása, amely valós idejű klinikai adatfolyamokat kap, képes riasztásokat küldeni a fekvőbeteg- és sürgősségi osztályos felvételekről az elsődleges ellátást nyújtó szolgáltatónak és a fizető félnek. A riasztások lehetővé teszik a beteg számára a jobb gondozási koordinációt, és a HealthShare-en keresztül automatikus beiratkozást a gondozási programokba. A klinikai adatok az ellátásirányítási/felhasználásirányítási rendszereket is feltölthetik, biztosítva az aktuális és pontos információkat.

A HL7 Da Vinci projekt támogatása

A HL7 Da Vinci projekt középpontjában az FHIR használata áll, amely a fizetők és a szolgáltatók közötti, kiemelt értékalapú ellátási felhasználási esetek - például az előzetes engedélyezés - racionalizálására szolgál. Az InterSystems támogatja ügyfeleinket és partnereiket abban, hogy sikeresen megvalósíthassák ezeket a felhasználási eseteket.

A HL7 FHIR kihasználása a mérés egyszerűsítésére és a minőség javítására

A fejlődés folyamatosan történik, nem 90 nappal ezelőtt. Az aktuális klinikai adatok megadják a szükséges információkat és perspektívát a korrekciók elvégzéséhez. Ezt felismerve az NCQA™ tovább bővíti a klinikai adatok felhasználásának lehetőségeit a HEDIS-mérés támogatására:

  • Valós idejű klinikai adatok HealthShare táplálhatja HEDIS és STARS minőségi intézkedések, amely lehetővé teszi a folyamatos nyomon követés és a fejlesztés
  • A HealthShare-en keresztül beszerzett adatok megfeleltek az NCQA™ auditálási követelményeinek
  • Az InterSystems ügyfelei elérték az NCQA validációs státuszt az adataggregátorok validációs programjának résztvevőiként
  • A HL7 Da Vinci projekt résztvevőjeként az InterSystems a HL7 FHIR használatával megvalósította a minőségi intézkedések adatcseréjét

Tudjon meg többet a klinikai adatok integrációjáról

A működési hatékonyság javítása

Melyik manuális fizető/szolgáltatói folyamat kiált automatizálásért? Ha azt mondta, hogy előzetes engedélyeztetés, akkor nincs egyedül. A Health Affairs című szaklapban közzétett tanulmány szerint az előzetes engedélyezési eljárás évente 23-31 milliárd dollárba kerül az Egyesült Államokban. A Chilmark Research 2017-es jelentése szerint az egészségügyi terv költsége egy kézi előzetes engedélyezésre 3,68 dollár, szemben az elektronikus előzetes engedélyezésre jutó 0,04 dollárral.

Csökkentse a szolgáltatói kopást és javítsa a betegellátást

Nem csak a bankszámla szenved. A folyamat késedelmei hatással vannak a szolgáltatói morálra és a betegellátásra. Az orvosok és az ápolók együttesen hetente körülbelül három, illetve 13 órát töltenek az előzetes engedélyekkel - ez az idő jobban elférne a betegekkel.

A klinikai adatokhoz való hozzáférés a hatékonyság és egyéb előnyök kulcsa

Ennek és más folyamatoknak a hatékonyabbá tételéhez szükség van a klinikai adatokhoz való hozzáférésre, amelyet az InterSystems HealthShare biztosít. Az előzetes engedélyezésen és a felhasználásirányításon kívül például az állami vagy szövetségi programoknak való megfelelés, például az ólomszűrés, vagy a HEDIS kórlapvadászat megszüntetése.

Hálózati teljesítmény bevonása és optimalizálása

Egészségbiztosítási tervként az Ön legnagyobb értéke a szolgáltatói hálózat. Minél több költséghatékony, minőségi ellátást nyújtanak a tagoknak, annál jobb mindenkinek. A kulcs az adatmegosztás átláthatósága: lehetővé kell tenni a szolgáltatók számára, hogy lássák, hogyan teljesítenek az értékalapú szerződésekhez képest, betekintést nyújtva számukra az ellátási nyilvántartás hosszanti nézetébe, és segítve őket a siker elérésében.

 

 

Kapcsolódó források

HealthShare Unified Care Record javítja a teljesítmény mérések Rush Health klinikailag integrált hálózat
A Rush Health egy klinikailag integrált hálózat (CIN) Chicago nagy részén, 4 tagkórházzal, közel 80 társult orvosi rendelővel, több mint 1400 orvossal és 625 nem orvos klinikussal. A többi CIN-hez hasonlóan a Rush Healthnek is át kell hidalnia az adatigényeket a szolgáltató tagjai és a fizetők között, akikkel szerződést kötnek.

Tegye meg a következő lépést

Szívesen beszélgetnénk. Töltsön ki néhány adatot, és mi felvesszük Önnel a kapcsolatot.
*Kötelező mezők
Highlighted fields are required
*Kötelező mezők
Highlighted fields are required
** Az igen választásával hozzájárul ahhoz, hogy az InterSystems meglévő és jövőbeli termékeivel és eseményeivel kapcsolatos hírek, frissítések és egyéb marketingcélokból kapcsolatba lépjünk Önnel. Ezen túlmenően Ön hozzájárul ahhoz, hogy az Ön üzleti kapcsolattartási adatait az Egyesült Államokban elhelyezett, de az alkalmazandó adatvédelmi törvényeknek megfelelően karbantartott CRM-megoldásunkba bevigyük.