健康中国战略里提出要建立分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应制度，其中推进医联体和签约医生服务制度建设，形成分级诊疗制度是今年改革重点。目前我国社会医疗保险制度已经基本实现全覆盖，然而就居民就医体验而言，仍然是“碎片化的”医疗服务提供。医疗机构之间工作不关联，业务不协同，导致患者就医无序，一方面是患者就医困难与茫然，延误救治时机，同时由于选用不恰当的服务提供，造成医疗服务资源整体效益低下。分级制度就是要按照患者疾病轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别，不同专业医疗机构承担不同疾病的治疗服务。医联体通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体，破解碎片化的医疗服务问题。
医联体的作用是通过区域内医疗资源的纵向联合，形成规范的分级诊疗和转诊制度，为患者提供“连续性”的医疗服务，有效合理地发挥出医疗资源作用。从医疗服务提供方看，医联体是医疗服务资源的纵向整合，为服务对象提供连续、协同和高效的医疗服务。医联体内部的各个要素，通过利益机制改革，价值链条设计，业务协同规范，实现不同医疗专业，不同服务层级医疗服务的纵向与横向协同，发挥医疗资源服务专业化，社会化的整体优势；从患者角度看，医联体是作用是提供“连续性”医疗服务，使其享受到恰当、合理的医疗服务利用。
然而医联体内，各个医疗服务要素之间的业务协同面临信息碎片化的挑战。每个独立的医疗机构，使用各自的应用系统采集数据和利用输入，而患者的病历信息，自然分散在这些独立的应用系统之中，患者信息的碎片化问题，需要通过信息技术手段进行整合与集成，例如患者用药记录必然是分散在不同的医疗信息系统之中。患者电子病历碎片化问题，需要借助制度设计和信息技术实施共同协力解决。一方面是，医联体解决患者信息集成整合的责任和动力问题，医联体对自己的服务对象复杂，要承担服务对象EMR信息集成整合任务。另一方面，在技术层面上，则是依据互操作性标准，实现患者电子病历信息的连续采集与整合。这些经过整合的，完整、及时和准确的信息，服务于医联体内的医疗服务者使用，于此同时，医疗服务活动中产生的新数据，又进一步丰富患者的电子病历存储库内容，以提升医疗服务质量和安全的目的。医联体作为服务对象体的电子病历信息集成责任人，同时又是这些信息资源的使用者，通过对患者碎片化病历信息的集成，支撑实现患者的连续性医疗服务提供。
医联体以患者为中心的健康信息整合意义重大，效益明显，然是实施上却面临新的挑战，面临创新组织治理方式、开发业务规范和信息平台建设，以及认识创新等方面的难题。例如，如何解决不同机构间的标准，不同业务间的标准，这时，就需要建立一个统一的医疗信息平台。医联体建立后信息会积累更多，在信息交换和共享过程中，需要把更多数据进行处理，才能为患者施行连续性的服务决策。所以，不单需要技术体验，还需要不同的专业背景，不同技术层面的训练有素的专家团队共同合作。在组织方式上，医联体实际上就是不同医院的“一把手工程”，且为政府行政资金投入的工程。对此，做好顶层规划，集中优质资金，加强技术团队人才培训，才能四两拨千金。在业务规范上，现有医院机构只有内部业务规范，缺乏医疗机构之间协同业务规范，更缺乏信息标准、数据资源所有权与使用权规范。可见，当务之急是制度规范和互操作标准制定。在理念创新上，目前医联体内的患者可以享受到医疗连续性服务，即医院内部科室间横向衔接，电子病历可随患者转移，以及机构间连续性数据共享，极大方便了患者的就医。我很荣幸能够参与此次由 InterSystems 举办的“2017中国医疗信息化峰会”与大家共同探讨新医改下医疗信息化面临的挑战与应对策略。而据我所知，InterSystems 长久以来也一直凭借自身优势为中国医改做出贡献，也希望我们在座的各位企业，医院，第三方政府，共同坚持开放协同合作共享的理念，构建出一个新的医药信息化发展的生态，以对改革实现有效的支撑和促进作用。