十亿数据记录助力医疗服务和医疗协同创新

Northwell Health 位于纽约长岛，是美国规模最大的私营医疗系统之一。为了集团的顺利发展，Northwell 领导层决定，收购来的医疗机构所使用的不同 EMR 不应“推倒重来”，以避免业务中断。相反，针对集团旗下 23 家医院、655 个门诊和18,500 多名医生使用的不同 EMR 及其他临床系统，Northwell采用 InterSystems HealthShare® 来收集、整合、存储和使用它们生成的所有信息。

凭借 HealthShare 统一的健康档案，Northwell 拥有了一个庞大的医疗数据库，包括 10 亿多个数据记录，涵盖了 800 万患者以及数以亿计的诊断、观察、检查结果等信息。Northwell 部署 HealthShare 和利用这些数据，目的在于改善医疗服务、医疗协同、医疗效果和公司业绩。

“对于我们来说，HealthShare 主要是能够创建统一的健康档案，并且能够将信息整合于临床医生的工作流程。这样，临床医生使用任何EMR时，我们都能够在适当的时候将正确的信息提供给他们。”Jim Heiman，NorthwellHealth 临床信息系统、医疗信息交换中心和企业互操作性架构总监表示。

Northwell 通过 Healthix 的一个试点项目接触到 HealthShare。Healthix 是美国最大的公共医疗信息交换中心，他们也在使用 HealthShare。该试点项目是为了验证：共享健康信息可以改善高危妊娠妇女的协同医疗和医疗效果。对于 Northwell 来说，这也是对 HealthShare 的测试，因为该项目要求联合三种不同的门诊 EMR、两种不同的住院 EMR 的 100 多家医疗机构，以及配备了自己的超声报告系统的两个产前影像中心，一起共享产科信息。

“门诊、急诊环境之间共享数据的能力至关重要，有助于在不同系统的医疗机构之间实现转诊和协同医疗。”来自NorthwellHealth的Jim Heiman表示。

此次试点在几个方面取得了成功。无论患者从哪里进入医疗系统，重要信息都会如影随形地跟着她。例如，当一名高危的准妈妈被送入急诊室时，系统会自动通知她的产科医生和初级保健医生，同时急诊室医生也可以即时访问她的全面的病史。如果检验结果显示准妈妈或胎儿出现了问题，那么接诊医生还会收到分娩EMR 发送的警报。

试点项目取得成功之后，Northwell 正式采用 HealthShare，以便充分利用其统一健康档案和网络化应用。作为第一个重要项目，Northwell 以 HealthShare 为基础，创建了基于规则的医疗协同应用软件 Care Tool。Care Tool 可以识别高危患者，评估需求，在医疗机构和不同地区之间分享医疗方案，支持有效的工作流程，以及提供持续改进的质量标准。通过初步评估，Northwell 发现 Care Tool 的使用带来了下列效益：

• 心脏瓣膜置换术患者的再入院率降低了 6%
• 18-28% 的患者出院后可以直接回家，而不用进入专业的护理机构
• 降低了感染的风险
• 网络化家庭护理的比例高达 56%，从而改善了质量控制
• 提高了患者的满意度

“尤其是当我们收治签有激励性合同的患者时，HealthShare 能够在我们医院和门诊环境中发挥重要的身份管理作用。在入院、出院、临床系统记录某些文件等事件的帮助下，HealthShare 可以给有关临床医生发送通知，并将信息无缝集成于医疗管理人员的工作流程。”

HealthShare 汇总数据和改善协同医疗的能力现已得到验证，Northwell 趁此机会采用了一种双模式的创新方式。这种方法可以确保 Northwell的重要 EMR 系统保持正常、稳定和安全，同时 HealthShare也可以实时采集其数据用于其他增值系统。Northwell Health还以 HealthShare 为核心建立起了学习与创新中心，着手创建各种新的系统，以：

• 填补 EMR 通常不会覆盖到的某些临床工作流程的空白
• 简化风险管理
• 自动创建患者人群，实现人群健康管理和人群分析

学习与创新中心不断扩展患者身份管理、人群分层、事件通知、临床仪表盘和智能轻量应用等领域的边界，从而发展出了强大的工作流程优化能力。同时，Northwell 还建立了一个技术骨干网络，外部的解决方案供应商可以通过应用程序编程接口（API）整合这些创新成果，以测试并优化其辅助性产品。