AHHM封面报道：老卢：数字化参与将患者置于医疗中心

*以下报道来自

《亚洲医院和医疗管理（AHHM）》杂志

本文为译文

新冠肺炎极大地推动了医疗卫生数字技术的发展，同时刺激了针对远程医疗、患者参与（通过手机端）和电子病历的投资。

随着患者就诊次数的减少，医疗服务提供方正在寻求通过技术手段来填补这一缺口。其中一个策略是增强患者参与度，令患者承担起自己的日常护理责任，另一个策略是虚拟护理，使医疗健康护理不再被局限在医院或诊所之内。

我们采访了InterSystems亚太区总经理卢侠亮（Luciano Brustia），探讨了推动患者参与的数字化手段的最新发展、医院面临的挑战，以及InterSystems与亚洲顶级医院的合作。

在医疗行业，患者参与的数字化趋势应该不会令任何人感到意外。卢侠亮表示：“在几乎所有其他行业，数字化参与已经成为生活的一部分。尤其是通过智能手机，消费者能够与他们信任的供应商进行数字化互动，而现在医疗行业正迎头赶上。”

但医疗行业不同于其他任何行业。医疗服务提供方收集的关于患者的“客户数据”要更复杂，也更难以解读，这就带来了许多挑战。比如说，尽管医院希望迅速采取行动，以数字化方式吸引患者，但医院推出的服务首先必须确保无害。

“鼓励患者对自己的健康负责是有很大好处的。” 卢侠亮说，“与患者参与相关的价值研究表明，积极参与的患者满意度更高，与此同时使用的资源也更少。结合远程医疗，临床医生可以服务于更多患者，医疗服务提供方能够与客户保持更密切的关系。”

例如，InterSystems提供的Personal Community患者参与解决方案具备一系列功能，包括检查护理记录、从个人医疗设备上传数据、安排预约、为医疗服务提供方填写表格、接收警报和通知，以及访问第三方SMART on FHIR应用程序等等。

许多亚洲医院已经在推进以患者沟通为重点的数字化参与战略。面对新冠大流行导致患者就诊次数减少的现状，事实已经证明，这些数字化参与战略在维护患者关系方面是极富价值的。 

患者希望获得临床数据

卢侠亮认为，这些举措是关键的第一步。医院管理团队迅速采取行动，制定新的商业战略，并投资技术来实施这些战略。但长期来看，他们冒着无法满足患者预期的风险。

“在数字化趋势中，医疗服务提供方需要考虑自己的品牌——是成为一家以治疗为主的医院，还是致力于为每位患者提供最好的护理？如果想打造以患者为中心的医疗机构名片，临床数据必须成为其中一部分。”

“我们需要技术成为医疗服务提供方、患者和临床医生之间的桥梁。” 卢侠亮（Luciano Brustia）说，“但我们也需要以一种临床上安全、简单的方式来做到这一点，使患者和临床医生受益，并满足医疗服务提供方的业务目标。”

与那些依赖纸质系统的医疗服务提供方相比，投资于临床数字化系统的医疗服务提供方拥有巨大优势。由于需要获取临床数据并将其提供给患者和临床医生，电子病历（EMR）系统成为必选项。

卢侠亮（Luciano Brustia）认为，尽管医疗机构希望快速行动，但应该像对待其他的全新的临床流程一样对待患者参与数字化问题。“医院应该从一些简单的案例入手。你需要不断测试这些流程，确保在正式面世之前能够证明它们是有效的。”

虽然每家医院都有不同的策略，但最流行的用例依旧包括在线预约、检查实验室结果和检查药物清单。更先进的策略则包括药物补充——当患者需要更换药物时，一款移动应用程序可以提醒患者，并帮助患者与医生建立远程健康咨询。

卢侠亮（Luciano Brustia）认为，在实施这些策略之前，需要让每个利益相关群体都参与进来。“你既需要满足患者的期望，也需要临床医生的支持，还需要获得医院高管对正在进行的患者参与数字化项目的认可和承诺。”

从战略角度考虑，医疗机构应该将数字化参与视为一面透视镜，借此患者能够看到医院的数字化转型，并从中受益。

实现医院的未来愿景

“虽然患者参与是目标，但这只是数字化转型的一部分。我们仍旧处在漫长的医疗转型之旅的起点。虽然我们可以提供技术帮助医院实现对未来的愿景，但谁都无法一下子实现所有的目标。”

卢侠亮（Luciano Brustia）认为，虽然InterSystems为医疗行业数字化转型提供了广泛的技术，但真正的价值在于如何使用这些技术。这就是为什么InterSystems更愿意与医疗服务提供方合作的原因之一。“我们希望我们的客户尽快行动。”但正如Facebook创始人马克·扎克伯格所言，医疗不是一个可以“快速行动并打破现状”的行业。

“患者参与的数字化不仅仅涉及技术。”卢侠亮（Luciano Brustia）说，“需要考虑很多问题来制定最佳解决方案，包括临床安全、社会安全、保障和隐私。如何核实患者的身份？如何防止医疗信息被窃取或滥用，并避免对医院和临床医生的潜在责任?”

他表示，InterSystems已经投资了大型临床安全和信息安全部门，以便及时了解这些问题，并为客户提供建议。“我们投入了数百万美元，打造了一个完整的解决方案。我们告诉客户，要坚信我们会以真正的合作伙伴关系携手合作，直到取得成功。”

不积跬步无以至千里，成功始于对小事的重视

InterSystems认为，医疗服务提供方在数字化参与方面应该一步一步地赢得患者的信任。InterSystems目前正在与几家亚洲医院就数字化互动进行合作。几乎在所有案例中，其策略都是从小处开始、逐渐取得一些胜利，继而从胜利之处开始构建整个计划。

例如，泰国Bumrungrad国际医院最近上线部署了InterSystems TrakCare® Personal Community患者参与解决方案。另一家领先的医疗集团——印度尼西亚的Rumah Sakit Pondok Indah (RSPI)——也正在与InterSystems公司合作，致力于实现患者参与数字化。

“我们正在努力帮助RSPI实现HIMSS EMRAM七级认证，患者参与是他们的战略核心。” 卢侠亮（Luciano Brustia）说，“他们尤其希望利用InterSystems TrakCare的能力将EMR数据与移动应用程序集成在一起。”

从小处着手，这可能意味着让患者能够预约和查看TrakCare EMR的实验室结果。但长期目标是为患者提供他们管理自己健康所需的信息，这可能包括疫苗接种提醒或需要定期预约的慢性疾病治疗。

Bumrungrad国际医院和RSPI都在成熟的EMR系统的基础上构建患者参与。实施新的EMR系统的医疗机构也正在将患者参与纳入其数字化转型计划。

“我们的一个客户正在一家新医院实施InterSystems TrakCare。” 卢侠亮（Luciano Brustia）介绍道， “除了将患者记录数字化，并从第一天起提供临床支持外，他们的目标之一是实现患者参与数字化的互操作性。”

患者参与推动互操作需求

TrakCare可以与移动应用程序集成。这家新医院希望利用其EMR数据促进患者参与。卢侠亮（Luciano Brustia）指出：“这家医院已经为患者开发了一些本土移动应用程序，他们正在寻求增加更丰富的临床数据的参与度。”

长期以来，亚洲的医院普遍认为EMR系统是支持世界级医疗水平的理想系统。现在，患者参与数字化正在推动医院对其他先进技术的需求，包括互操作性和数据分析。

这种情况在其他行业已经发生了，卢侠亮（Luciano Brustia）认为：“如果你看看金融或旅游行业，就会发现利用互联网技术将多个信息源组合成单一客户服务的能力。当你在订票网站上搜索最佳航班时，你会看到来自多个数据库的信息以一种有意义的方式组合在一起。”

在医疗卫生信息交换（如FHIR）的新标准的推动下，医疗卫生行业在互操作性方面也取得了快速进展。另一个新标准是SMART on FHIR，建立在FHIR和其他互联网标准的基础上，提供与InterSystems TrakCare等EMR系统的安全数据交换。

说到患者参与数字化，FHIR提供了一种标准的方式来整合移动应用程序（例如医院信息系统）。医疗机构也可以利用医疗数据平台（如InterSystems IRIS医疗版数据平台）来开发FHIR应用程序，提供高级互操作性，统筹数字化服务。

脚踏实地，循序渐进

同样，随着患者参与数字化的发展，数据分析、人工智能和机器学习也将是必不可少的能力。例如，医疗服务提供方可以分析潜在参与模式，并将其与医疗结果相关联，从而向患者个体提出知情建议和意见。

构建技术能力，增强未来发展，这是至关重要的。卢侠亮（Luciano Brustia）总结道：“然而，亚洲的医院目前需要做的是制定一种患者参与数字化策略，先追求容易实现的目标。”

“例如，有多少医疗服务提供方可以为患者提供全家照护策略？我们如何教育患者不仅要对自己的疾病负责，而且也要对日常健康负责？我们怎样才能远程照顾患者，让他们避免一趟趟去医院的劳顿？这些策略有很多都是可以实现的，但你必须在会跑之前先学会走，循序渐进，脚踏实地。”

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