将可操作的360会员信息作为企业数据管理战略的核心
吸引会员参与，改善结果，转变护理方式
将会员的临床、索赔、社会决定因素和其他数据汇集在一起，可以帮助您维护会员的健康，同时改善您的业务流程。这对企业数据战略至关重要，使支付者能够：
- 满足监管要求，如 CMS 互操作性规则
- 提升改善各种组织与环境下的医疗协同和管理
- 提高质量，简化测量
- 吸引并优化您的供应商网络
- 提高运营效率
InterSystems正在帮助其支付方客户满足美国的监管要求
推动互操作性、提升医疗护理协同、减轻负担，赋能患者（CMS 0057-R）
此前的 CMS 规则制定旨在基于 HL7® FHIR® 标准为支付方奠定互操作性基础，以促进医疗护理协同和移动应用程序生态系统的发展，使患者有能力管理自己的健康。拟议的 CMS 0057 规则以此为基础，扩大了 FHIR API 及其在简化业务流程中的作用和范围。它还明确了纵向健康记录对患者、医疗服务提供者和支付者的重要性，以促进更好的治疗效果。
虽然最终规则的出台时间和细节尚未可知，但受影响的支付方现在就必须开始准备，确保他们拥有一个强大的 FHIR 框架、一个全面的 纵向病历以及一个强大的合作伙伴。
CMS 9115-F 互操作性和患者访问规则
当 CMS 互操作性和患者访问规则（CMS Interoperability and Patient Access）成为最终规则时，InterSystems 帮助客户满足了法规要求，并在此基础上建立了战略基础。我们的InterSystems HealthShare® CMS解决方案包™是一款交钥匙产品，提供了满足最终规则9115-F要求的简化方法。
的信息。
无意外法案（No Surprises Act）
由于《无意外法案》已经生效，支付方就必须确保他们拥有的医疗服务提供方的数据良好、干净、准确。 HealthShare医疗服务提供方目录（HealthShare Provider Directory)允许支付方摄取、整理和管理其医疗服务提供者数据，使用规则和逻辑对最新、最准确的信息做出最佳决策。
了解更多关于HealthShare Provider Directory的信息。
以价值为基础的医疗护理需要支付方和医疗机构的合作
护理高度分散的慢性病患者的费用几乎是护理协调良好的成员的两倍，而且更有可能出现可预防的住院治疗。在以价值为基础的护理安排下，协同护理是一项团队运动，涉及：医疗服务提供方、支付方和会员。所有的参与者都需要一个共享的数据视图。
实时警报支持更好的医疗护理和协同
HealthShare 的 "Care Management Notifications（护理管理通知）"可接收实时临床信息，向初级医疗服务提供商和支付方发送住院和急诊入院警报。这些警报使患者可以得到更好的协同护理，并通过HealthShare自动加入护理管理计划。还可以将临床数据填充到护理管理（Care Management)/使用管理系统(Utilization Management system)中，确保信息的及时性和准确性。
对HL7达芬奇项目（Da Vinci Project）的支持
HL7达芬奇项目（Da Vinci Project）的核心是利用FHIR简化优先的、基于价值的医疗用例，如在支付方和医疗服务提供方之间的事先授权。InterSystems支持我们的客户及其合作伙伴，使他们能够成功地实施这些用例。
利用 HL7 FHIR 简化测量 & 提高质量
改善是持续发生的，而不是90天以前的一蹴而就。当前的临床数据为您提供了进行课程修正所需的信息和观点。认识到这一点，NCQA™继续扩大临床数据可用于支持HEDIS测量的方式。
- 来自 HealthShare的实时临床数据可以为HEDIS和STARS质量衡量标准提供信息，从而实现持续监测和改进。
- 通过HealthShare获得的数据已经符合NCQA™的审计要求
- InterSystems的客户作为数据聚合者验证计划（Data Aggregator Validation program）的参与者，已经取得了NCQA验证资格
- 作为HL7达芬奇项目（Da Vinci project）的参与者，InterSystems已经使用HL7 FHIR实现了用于质量衡量的数据交换（Data Exchange for Quality Measures）用例
提高运营效率
哪些支付方/医疗服务提供方的人工流程亟需自动化？如果您说是事先授权，那么您并不是唯一一个这样想的。根据发表在《健康事务》上的一项研究表明，事先授权程序在美国每年花费230至310亿美元。根据2017年Chilmark Research的报告，每个人工事先授权的医疗健康计划成本为3.68美元，而每个电子事先授权为0.04美元。
减少医疗服务提供方的损耗，改善患者医疗
受影响的不仅仅是银行账户。过程中的延误会影响医疗机构的士气和患者护理。医生和护士每周分别花费约3小时和13小时来处理事先授权问题——这些时间可以更好地用于照顾患者。
获取临床数据是提高效率和其他好处的关键
要重新构想这个和其他流程，使其更有效率，就需要通过InterSystems HealthShare提供的临床数据的访问。除了事先授权和医疗服务使用情况管理外，相关例子还包括遵守州或联邦计划，如铅筛查，以及消除对HEDIS图表的追逐。
参与并优化网络性能
作为一个医疗健康计划，您最大的资产是医疗服务提供方网络。他们越是为会员提供具有成本效益的优质护理，对大家就越有利。关键是数据共享的透明度：使医疗服务提供方有可能看到他们是如何履行基于价值的合同的，使他们了解医疗记录的纵向全周期视图，并帮助他们取得成功。