Resolver os desafios de
gestão de dados de fornecedores

Como você se sentiria se recebesse um encaminhamento para radiologia, consultasse a Internet para se certificar de que o prestador faz parte da rede do seu seguro e, depois, recebesse uma fatura inesperada de centenas ou milhares de dólares após a consulta? Ou se encontrasse um prestador de serviços numa lista telefônica, mas não conseguisse marcar uma consulta porque as informações da lista estão incorretas?

Isso é bem ruim.

Se você não estiver proporcionando experiências digitais positivas aos seus pacientes ou membros, pode estar perdendo-os para os concorrentes que o fazem.

Para corrigir a porta de entrada digital, é preciso ter informações exatas sobre o fornecedor. Mas não é simples. Você precisa navegar em várias fontes de dados e em uma rede complexa e em constante mudança de endereços físicos e virtuais, horário de atendimento, afiliações de rede de saúde, seguro aceito, endereço de cobrança, educação, especialidades, licenciamento e informações de credenciamento. E algumas informações variam de acordo com o local da prática.

Para além da frustração dos pacientes e dos prestadores de cuidados de saúde, a inexatidão das listas pode levar a:

• Uma penalização de até $25.000 por beneficiário avaliada pela CMS por erros nos diretórios dos planos Medicare Advantage
• Uma sanção para os prestadores de serviços até US$ 10 mil dólares por cada violação da lei "No Surprises Act
• Fuga de referências estimada em mais de US$ 97 milhões de dólares por cada 100 médicos afiliados, o que contribui para uma perda de 20% das receitas anuais de um sistema de saúde ²

Para os pagadores e fornecedores, a solução começa com um plano:

• Mapeie a sua estratégia empresarial para a estratégia de gestão de dados do seu fornecedor - existem lacunas?
• Criar um conjunto de cenários dirigidos ao consumidor que exijam informações corretas e limpas do fornecedor.
• Desenvolver um grupo de trabalho multifuncional para a governança dos dados dos fornecedores, para avaliar os desafios e encontrar soluções.
• Identificar todas as fontes de dados dos fornecedores na sua organização. De quais sistemas eles vêm? Que dados incluem?
• Procure um fornecedor que possa criar a única fonte de verdade para os dados do seu fornecedor e que satisfaça os principais cenários dos consumidores.

Para planos de saúde ou fornecedores, o InterSystems HealthShare Provider Directory pode ajudá-lo a gerir melhor e a selecionar dados de fornecedores.