Постановления, изданные Центром по оказанию услуг Medicare и Medicaid (CMS) и Управлением национального координатора по информационным технологиям здравоохранения США, будут способствовать расширению обмена медицинскими данными пациентов между медицинскими планами, регулируемыми CMS. Согласно правилам, к 1 января 2021 года организации, предоставляющие медицинские планы должны разрешить своим членам доступ к данным об их медицинском обслуживании в системах претензий, EHR и других источниках через приложения, использующие безопасный API FHIR Release 4 (R4). InterSystems IRIS for Health и HealthShare полностью поддерживают этот стандарт.

Доступ по требованию к персональной медицинской информации с помощью мобильных телефонов, планшетов и других устройств теперь возможен благодаря интерфейсам прикладного программирования (API) на базе FHIR. Например, если медицинское учреждение зарегистрировано в Apple, данные из единой информационной системы здравоохранения InterSystems TrakCareможно просматривать в приложении Apple Health для iPhone наряду с информацией, собранной в других медицинских организациях. Информация из TrakCare включает условия, аллергии, лекарства и результаты лабораторных исследований.

Продукты InterSystems используют API и основные службы данных, определенные проектом HL7 FHIR Argonaut для безопасного обмена клиническими записями пациентов с соответствующими системами медицинской информации и другими приложениями.

Организации, предоставляющие планы здравоохранения (также известные как. "плательщики") и организации-поставщики услуг получают выгоду при внедрении FHIR для улучшения сотрудничества и координации ухода.

Проект HL7 Da Vinci Project - это инициатива многих организаций, направленная на улучшение обмена данными в рамках соглашений об оказании услуг, основанных на ценности для потребителя, путем использования HL7 FHIR. В настоящее время проект работает над сценариями использования в 5 категориях:

• Улучшение качества
• Покрытие/Снижение стоимости для потребителя
• Доступ участников
• Совершенствование процессов
• Обмен клиническими данными

В категории " Доступ участников" программное обеспечение InterSystems HealthShare Provider Directory поддерживает вариант использования Da Vinci Payer Data Exchange (PDeX). PDeX использует FHIR для организаций, предоставляющих планы здравоохранения, обеспечивая соответствие окончательному правилу интероперабельности CMS, которое требует обмена содержимым каталога поставщиков через API FHIR R4.

Для категории " Улучшение качества" просмотрите этот вебинар AHIP, чтобы узнать, что требуется для реализации сценария использования Da Vinci Data Exchange for Quality Measures (DEQM). Вы увидите, как FHIR позволяет обмениваться данными для оценки эффективности работы медицинских страховых компаний, снижая при этом бремя соблюдения требований для поставщиков.

Интероперабельность на основе FHIR может помочь организациям, предоставляющим медицинские услуги, оптимизировать и автоматизировать процессы, высвобождая ценные ресурсы, чтобы сосредоточиться на уходе за пациентами. Примеры включают:

• Обновление ключевой медицинской информации о пациенте в режиме реального времени
• Уведомления о событиях
• Переходные процессы по уходу за пациентами
• Управление лекарственными средствами

В Великобритании, благодаря NHS Digital и API FHIR, ключевые данные пациентов могут быть внесены в больничную электронную регистратуру по требованию из внешних источников. Например, в экстренной медицинской ситуации или перед операцией врачи могут запросить в системе медицинской карты врача общей практики такую информацию, как лекарства и аллергии, и мгновенно заполнить нужные поля в системе больницы.

Также в Великобритании обмен сообщениями FHIR и технология InterSystems обеспечивают оповещение о клинических событиях в сети информационных систем здравоохранения. Пользователи, включая родителей, могут подписаться на систему управления событиями и получать уведомления по каждому пациенту. Система управления событиями получает сообщения FHIR, хранит их и обновляет для каждого подписчика на основе предпочтений фильтрации. Примеры типов событий включают вакцинацию, вехи развития ребенка или плановые скрининговые обследования.

Обмен сообщениями на основе FHIR обеспечивает плавный переход от одной системы к другой благодаря обмену информацией между поставщиками услуг и между учреждениями и организациями. При выписке пациентов из больницы, отделения скорой помощи, амбулаторных приемов или плановых операций такой своевременный обмен информацией помогает обеспечить бесперебойный уход за пациентами.

Благодаря простоте и скорости создания приложений FHIR, а также доступности FHIR в качестве общедоступного API (интерфейса прикладного программирования), потенциал FHIR для клинической медицины необычайно велик. В этом видео рассматриваются основы FHIR и те аспекты, которые придают стандарту FHIR потенциал для клинической медицины.

В отличие от традиционной концепции списков лекарств, FHIR представляет новую архитектуру для управления лекарствами. Одно из ограничений существующих списков лекарств заключается в том, что будь то список лекарств, назначенных врачом, список лекарств, выданных аптекой, или список лекарств, которые, по словам пациента, он принимает в настоящее время, все они выглядят одинаково.

Модуль лекарств в FHIR включает 9 различных ресурсов FHIR - самоописывающихся единиц структурированных данных и ссылок на другие ресурсы или источники данных. Они позволяют осуществлять гораздо более осмысленный и полезный обмен информацией о лекарствах между различными системами. Принятие стандарта FHIR способно устранить риски для безопасности пациентов, связанные с ошибками при приеме лекарств - наиболее распространенной категорией медицинских ошибок.