Skip to content
Узнайте о продуктах и решениях InterSystems, возможностях карьерного роста и многом другом. Результаты включают в себя контент из нашего сообщества разработчиков, документацию по продуктам и образовательные веб-сайты в дополнение к InterSystems.com.

Информационная панель плюс машинное обучение способствуют улучшению управления медицинским обслуживанием для компании медицинского страхования

Physician pointing to tablet screen

 

ЗАКАЗЧИК: Крупнейший американский план медицинского страхования ЗАДАЧА

: Обеспечить полную видимость в режиме реального времени того, какие члены плана медицинского страхования находятся в отделении неотложной помощи или госпитализированы в больницу РЕШЕНИЕ

: Приложение с приборной панелью реального времени, созданное менее чем за 30 дней, дополненное возможностями машинного обучения, позволило сократить расходы на клинический анализ на 20%

Главный врач крупной медицинской организации на западном побережье США попросил предоставить ему полную информацию о том, кто находится в больнице в каждый конкретный момент времени. Учитывая работу, которую компания уже проводила с InterSystems и обменом медицинской информацией, директор по корпоративным данным и аналитике уверенно ответил: "Да, мы можем это сделать". "Вы сможете сделать это за шесть месяцев?" - спросил генеральный директор. Ответ? Также утвердительный.

Результатом, созданным менее чем за 30 дней, стало приложение "Bed Board" для медицинского плана - ответ на некоторые общие проблемы, с которыми сталкиваются медицинские страховщики.

Медицинский план страхует 2 миллиона человек в нескольких западных штатах. Каждый день она получает факсы, электронные письма и телефонные звонки из множества больниц и на их основе составляет ежедневную "перепись" членов плана, получающих неотложную или стационарную помощь, и их местонахождение. Цель состоит в том, чтобы использовать эту информацию для:

  • Анализ и определение приоритетности случаев для медицинского обслуживания и последующих действий
  • Обеспечение оптимального ухода
  • Избежать расходов на ненужные анализы, лечение, госпитализацию или несоответствующий уход

У медицинского страхового плана есть 24 часа после приема, чтобы принять решение по таким вопросам, как медицинская необходимость или целесообразность лечения, если он собирается вмешаться. Старый способ - просмотр различных листов бумаги для обобщения всех данных - был медленным и неэффективным процессом. К тому времени, когда информация, пригодная для практического применения, доходила до нужных людей, зачастую было уже слишком поздно влиять на оказание медицинской помощи. Приложение Bed Board полностью изменило ситуацию.

Приборная панель в режиме реального времени с данными машинного обучения

Bed Board - это приложение с приборной панелью, усовершенствованное с помощью машинного обучения. Она позволяет клиническим и бизнес-группам в режиме реального времени получать информацию о состоянии членов медицинского плана в учреждениях неотложной помощи. Программное обеспечение InterSystems HealthShare сыграло ключевую роль в успехе Bed Board, поскольку оно позволило медицинскому плану:

  • Устанавливайте связи и автоматически агрегируйте данные из нескольких внешних каналов данных
  • Уникальная идентификация каждого члена плана в поступающих данных
  • Интеграция поступающей информации из электронной медицинской карты с данными о страховых случаях плана
  • Нормализация всех данных для использования в последующей аналитике и отчетности
  • Подать чистые данные в алгоритмы машинного обучения плана и в инструменты визуализации данных, такие как Tableau
  • Представлять вспомогательные данные каждый раз, когда пользователь опускается на верхний уровень интерактивного дисплея Bed Board

Как правило, агрегирование и нормализация всех данных, поступающих в режиме реального времени, является наиболее трудоемким этапом в создании такого типа решения. С помощью HealthShare эта работа была завершена менее чем за месяц.

Повышение эффективности

Теперь, когда член плана регистрируется в отделении неотложной помощи или госпитализируется, Bed Board обновляется в течение одной минуты. HealthShare идентифицирует участника по входящим данным электронной медицинской карты и существующим данным о претензиях и помещает информацию на уровне участника в рабочие очереди для поддержки деятельности по клиническому обзору. При каждом новом событии - назначении врача, установлении предварительного диагноза или госпитализации пациента - HealthShare обновляет Bed Board.

Повышение эффективности благодаря тому, что вся информация находится в одном месте, а также возможность детализировать данные о каждом пациенте на приборной панели, позволяет клиническому отделу плана завершать проверки в течение 24 часов.

Bed Board также соотносит объемы и схемы госпитализации в разных географических регионах плана с демографическими данными членов плана, диагнозами и местами оказания медицинской помощи. Клинический отдел использует эту информацию для мониторинга более широких тенденций использования услуг в охватываемых регионах.

A screenshot of the Bed Board application that displays inpatient stay information for the past two days.
Updated as HealthShare receives near real-time notifications, Bed Board’s overview display can reveal detailed, aggregated claims and medical information to speed decisions about plan members in emergency departments and hospitals. Machine learning algorithms and pre-populated work queues help focus clinical review teams on the most important cases.

Повышение рентабельности инвестиций на 20%

Имея агрегированное, нормализованное и постоянно обновляемое хранилище данных в HealthShare, план медицинского страхования получил основу для добавления возможностей машинного обучения в приложение Bed Board. Теперь Bed Board не просто собирает данные для своих пользователей, но и применяет интеллектуальный подход к ним, чтобы снизить нагрузку на пользователей. Слой машинного обучения подсказывает группам анализа, на чем следует сосредоточить внимание для достижения максимального эффекта.

В некоторых случаях алгоритмы машинного обучения могут завершить клинический анализ поступивших пациентов без участия врача. Ранее двадцать процентов рассмотренных случаев госпитализации приходились на тех, кто явно нуждался в госпитализации. Bed Board позволяет избежать участия врача в таких случаях, что экономит время и существенно снижает административные расходы на клиническую экспертизу на 20%.

Получение данных в режиме реального времени позволяет повысить эффективность контроля

Приложение Bed Board плана демонстрирует ценность сочетания машинного обучения с продольным учетом ухода в режиме реального времени. Видимость данных в режиме реального времени и возможность задавать вопросы о том, что происходит, меняет игру. Это позволило Плану понимать ежедневный рабочий процесс и знать, когда что-то на конкретном объекте или в регионе выходит из-под контроля.

Другие истории успеха, которые могут вам понравиться.

июл. 28, 2022
doctor with kid and mother
New York City's health agency enlisted Healthix, a longtime InterSystems HealthShare® partner, to collaborate on several other projects designed to keep school children healthy.
июл. 28, 2022
group of doctors looking at laptop
Healthcare organizations are moving quickly to satisfy new interoperability rules from CMS and ONC. For some, the regulatory requirements serve as a springboard to exceed expectations, creating data-driven experiences for members.
мая 25, 2022
Woman in warehouse taking inventory on tablet
Organizations recognize the importance of an optimized supply chain to business success, but data and application silos, complex partner ecosystems, and periodic market disruptions make it challenging to achieve in practice.
мая 07, 2022
2 older doctors wearing masks looking at a tablet
Matching inpatient and outpatient records with HealthShare Patient Index enabled a single view of patient data, joint ventures with other healthcare organizations, and better information flow.
мар. 29, 2022
Businessman wearing dark suit looking at his phone
Broadridge Financial Solutions
The Challenge Broadridge Financial Solutions, a $5-billion global fintech leader handling $7TN of fixed income and equities securities trades per day, needed a better way to manage and distribute growing volumes of data.
нояб. 23, 2021
Hospital Doctor With Digital Tablet Talks To Male Patient
Matching inpatient and outpatient records with HealthShare Patient Index enabled a single view of patient data, joint ventures with other healthcare organizations, and better information flow.
нояб. 23, 2021
group of doctors looking at images
When Hunterdon Healthcare joined forces with a larger neighboring health system, they knew they had the opportunity to lower costs and improve care for patients in western New Jersey. The two organizations opened a collaborative radiology imaging center that promised to cut wait times and bring high-quality services to more patients in their shared community.
нояб. 23, 2021
mom and grown daughter looking at tablet on the couch
With a coverage area that spans 75 Texas counties, 40 Louisiana parishes, and more than 15 million patients, Greater Houston Healthconnect (GHH) is one of the largest health information exchanges (HIEs) in the United States. Such a broad network means there’s never a shortage of data.
авг. 11, 2021
two businessmen walking and talking
Mondial Tissus is a market leader and the largest network of fabric and sewing supply stores in France. Portraying itself as a 39-year-old start-up, it operates a network of 100 stores serving eight million customers each year. Its sales floors are conceived as inspirational spaces filled with a large assortment of sewing and knitting products.
июл. 14, 2021
PALTAC warehouse
As Japan’s largest wholesaler of cosmetics, daily necessities, and over-the-counter pharmaceuticals, PALTAC plays an indispensable role in moving 50,000 items from 1,000 manufacturers to 400 retailers operating 50,000 stores, when and where they’re needed. PALTAC has long focused on internal development work — which accounts for 70% of all its information systems — to give its supply chain capabilities a competitive edge.