Skip to content
Узнайте о продуктах и решениях InterSystems, возможностях карьерного роста и многом другом.

Информационная панель плюс машинное обучение способствуют улучшению управления медицинским обслуживанием для компании медицинского страхования

Physician pointing to tablet screen

 

ЗАКАЗЧИК: Крупнейший американский план медицинского страхования ЗАДАЧА

: Обеспечить полную видимость в режиме реального времени того, какие члены плана медицинского страхования находятся в отделении неотложной помощи или госпитализированы в больницу РЕШЕНИЕ

: Приложение с приборной панелью реального времени, созданное менее чем за 30 дней, дополненное возможностями машинного обучения, позволило сократить расходы на клинический анализ на 20%

Главный врач крупной медицинской организации на западном побережье США попросил предоставить ему полную информацию о том, кто находится в больнице в каждый конкретный момент времени. Учитывая работу, которую компания уже проводила с InterSystems и обменом медицинской информацией, директор по корпоративным данным и аналитике уверенно ответил: "Да, мы можем это сделать". "Вы сможете сделать это за шесть месяцев?" - спросил генеральный директор. Ответ? Также утвердительный.

Результатом, созданным менее чем за 30 дней, стало приложение "Bed Board" для медицинского плана - ответ на некоторые общие проблемы, с которыми сталкиваются медицинские страховщики.

Медицинский план страхует 2 миллиона человек в нескольких западных штатах. Каждый день она получает факсы, электронные письма и телефонные звонки из множества больниц и на их основе составляет ежедневную "перепись" членов плана, получающих неотложную или стационарную помощь, и их местонахождение. Цель состоит в том, чтобы использовать эту информацию для:

  • Анализ и определение приоритетности случаев для медицинского обслуживания и последующих действий
  • Обеспечение оптимального ухода
  • Избежать расходов на ненужные анализы, лечение, госпитализацию или несоответствующий уход

У медицинского страхового плана есть 24 часа после приема, чтобы принять решение по таким вопросам, как медицинская необходимость или целесообразность лечения, если он собирается вмешаться. Старый способ - просмотр различных листов бумаги для обобщения всех данных - был медленным и неэффективным процессом. К тому времени, когда информация, пригодная для практического применения, доходила до нужных людей, зачастую было уже слишком поздно влиять на оказание медицинской помощи. Приложение Bed Board полностью изменило ситуацию.

Приборная панель в режиме реального времени с данными машинного обучения

Bed Board - это приложение с приборной панелью, усовершенствованное с помощью машинного обучения. Она позволяет клиническим и бизнес-группам в режиме реального времени получать информацию о состоянии членов медицинского плана в учреждениях неотложной помощи. Программное обеспечение InterSystems HealthShare сыграло ключевую роль в успехе Bed Board, поскольку оно позволило медицинскому плану:

  • Устанавливайте связи и автоматически агрегируйте данные из нескольких внешних каналов данных
  • Уникальная идентификация каждого члена плана в поступающих данных
  • Интеграция поступающей информации из электронной медицинской карты с данными о страховых случаях плана
  • Нормализация всех данных для использования в последующей аналитике и отчетности
  • Подать чистые данные в алгоритмы машинного обучения плана и в инструменты визуализации данных, такие как Tableau
  • Представлять вспомогательные данные каждый раз, когда пользователь опускается на верхний уровень интерактивного дисплея Bed Board

Как правило, агрегирование и нормализация всех данных, поступающих в режиме реального времени, является наиболее трудоемким этапом в создании такого типа решения. С помощью HealthShare эта работа была завершена менее чем за месяц.

Повышение эффективности

Теперь, когда член плана регистрируется в отделении неотложной помощи или госпитализируется, Bed Board обновляется в течение одной минуты. HealthShare идентифицирует участника по входящим данным электронной медицинской карты и существующим данным о претензиях и помещает информацию на уровне участника в рабочие очереди для поддержки деятельности по клиническому обзору. При каждом новом событии - назначении врача, установлении предварительного диагноза или госпитализации пациента - HealthShare обновляет Bed Board.

Повышение эффективности благодаря тому, что вся информация находится в одном месте, а также возможность детализировать данные о каждом пациенте на приборной панели, позволяет клиническому отделу плана завершать проверки в течение 24 часов.

Bed Board также соотносит объемы и схемы госпитализации в разных географических регионах плана с демографическими данными членов плана, диагнозами и местами оказания медицинской помощи. Клинический отдел использует эту информацию для мониторинга более широких тенденций использования услуг в охватываемых регионах.

A screenshot of the Bed Board application that displays inpatient stay information for the past two days.
Updated as HealthShare receives near real-time notifications, Bed Board’s overview display can reveal detailed, aggregated claims and medical information to speed decisions about plan members in emergency departments and hospitals. Machine learning algorithms and pre-populated work queues help focus clinical review teams on the most important cases.

Повышение рентабельности инвестиций на 20%

Имея агрегированное, нормализованное и постоянно обновляемое хранилище данных в HealthShare, план медицинского страхования получил основу для добавления возможностей машинного обучения в приложение Bed Board. Теперь Bed Board не просто собирает данные для своих пользователей, но и применяет интеллектуальный подход к ним, чтобы снизить нагрузку на пользователей. Слой машинного обучения подсказывает группам анализа, на чем следует сосредоточить внимание для достижения максимального эффекта.

В некоторых случаях алгоритмы машинного обучения могут завершить клинический анализ поступивших пациентов без участия врача. Ранее двадцать процентов рассмотренных случаев госпитализации приходились на тех, кто явно нуждался в госпитализации. Bed Board позволяет избежать участия врача в таких случаях, что экономит время и существенно снижает административные расходы на клиническую экспертизу на 20%.

Получение данных в режиме реального времени позволяет повысить эффективность контроля

Приложение Bed Board плана демонстрирует ценность сочетания машинного обучения с продольным учетом ухода в режиме реального времени. Видимость данных в режиме реального времени и возможность задавать вопросы о том, что происходит, меняет игру. Это позволило Плану понимать ежедневный рабочий процесс и знать, когда что-то на конкретном объекте или в регионе выходит из-под контроля.

Другие истории успеха, которые могут вам понравиться.

Seamlessly sharing disparate healthcare data
InterSystems IRIS for Health helps MedAllies provide fast, reliable, and secure data exchanges for millions of healthcare professionals across the country. The cloud-native solution helps the QHIN-designated healthcare information network operator accelerate the pace of innovation, avoid upfront capital equipment outlays, and tightly align ongoing expenses with evolving business demands.
Health Data Aggregation
Jonda Health makes diverse and non-standardized healthcare data more accessible and usable by patients, clinicians, and labs
UK NHS
Integrate disparate hospital trusts to achieve a comprehensive electronic health record using InterSystems HealthShare® Health Connect Cloud™
Healthcare Laboratory
A nine-month migration to InterSystems IRIS for Health with a 30% performance boost, and new capabilities to enhance Pardini’s market leading position
Healthcare Providers
Surprisingly, the top three indicators of life expectancy in the U.S. for a given population are per capita nursing home residency, mental health challenges, and prevalence of tooth loss¹. The income level, access to care, stress, and other social factors behind these indicators have a greater impact on health than genetics or access to healthcare services². However, historically, social determinants of health have not received enough attention in clinical care.
Integration Across the Delivery Network (IDN)
The developers at this large U.S. integrated delivery network (IDN) have no patience for integration engines that mindlessly do one job and one job only. Since replacing an old engine with InterSystems integration technology over a decade ago, the IDN has seen InterSystems solutions solve multiple problems to power growth, save employee time, and reduce costs. In one project alone, InterSystems saved them $100,000. Other examples of benefits delivered using InterSystems integration technology include:
As healthcare payers and providers use different information systems, patients can get caught in the middle and forced to bridge the gap with cumbersome processes.
Personalized Digital Nurse
Older adults overwhelmingly say they prefer to remain in their homes even as they face increasingly complex healthcare needs. And with good reason. They can retain their independence, remain socially engaged with their communities and, overall, have a higher quality of life, which contributes to improved physical health.
Harris Associates
InterSystems TotalView For Asset Management delivers the insights needed to improve portfolio returns, boost client engagement, reduce risk, and improve operational efficiencies.
Healthfirst
In the greater New York City area, Healthfirst, a not-for-profit, hospital-sponsored health plan and pioneer in value-based care, recognized the need for collaborative data exchange with providers for quality and improved member outcomes.