Data

FHIR代表着医疗领域互操作性和应用程序开发的未来

HL7 FHIR®(快速医疗保健互操作性资源)缩小了医疗数据的激增与我们获取、计算、使用这些数据以改善医疗结果的能力之间的差距。

它使我们能够精确获取所需的信息,从而改善整个医疗保健领域的决策和结果。

互操作性的意义已不同于以往

随着医疗技术的进步,数据来源日益丰富,可用于患者护理的数据呈指数级增长。然而,我们实时访问和使用这些数据的能力并未与时俱进。

随着医疗数据的日益分散、异构化以及数量的激增,互操作性变得比以往任何时候都更加重要,也更具挑战性。今天,互操作性首先要面临的问题是:如何通过一个应用程序实时访问多个系统中的数据。

恰如其时地提供准确信息

FHIR如同一个“医疗网络”,我们可以通过它实时访问分散在不同系统、不同数据库以及不同设备中的数据。就像一些可以在您需要时为您推送航班或财务数据的网络App一样。借助基于FHIR的应用程序,临床医生也可以随时查询所需的确切的信息,例如:患者的用药史、过敏史或检查结果等。FHIR可帮助医护人员减轻负担,让他们无需再从冗长的护理文档摘要中筛选所需的信息。

 

Interoperability Data Sources

支持FHIR标准

FHIR是HL7标准组织发布的最新医疗数据互操作性标准。下文将介绍有关FHIR的更多信息,以及人们对基于FHIR的InterSystems技术的运用情况。本视频介绍了基于FHIR标准进行开发所考虑的一些因素,并解释了这种开发的基本概念和基本组成。

SMART on FHIR

SMART on FHIR(SMART,Substitutable Medical Applications, Reusable Technology,即可替代的医疗应用和可重复使用的技术)是一个平台架构,可用来创建可移植的FHIR应用程序(例如,根据需要使用最新数据生成小儿生长曲线图),或利用基于任何FHIR系统的数据提供临床决策支持。SMART on FHIR的基本组件包括:一个开放的应用程序编程接口(API),一个或多个“数据容器”,以及行业标准的用户身份认证和授权服务。在这个架构中,FHIR作为API、 其中的一个数据容器通常是一个EHR系统。

doctors in a meeting

架构

本视频介绍了FHIR数据的架构,包括资源、组合包和扩展等。

使用FHIR,能够轻松打破不同系统间的数据壁垒,并可近乎实时地向任何需要信息的人提供所需的信息。

符合美国关于患者数据共享的规定

美国联邦医保及医助服务中心(CMS)国家卫生信息技术协调办公室(ONC)发布的相关规定,将推动在CMS管理的卫生计划中更大程度地共享患者的医疗数据。根据这些规定,到2021年1月1日,各医疗计划必须允许其成员通过使用FHIR第4版(R4)API的应用程序来访问理赔系统、EHR及其他来源中的医疗数据。InterSystems IRIS医疗版InterSystems HealthShare全面支持这一标准。

基于价值的医疗服务项目与FHIR

通过实施FHIR以改善医疗协作和协调,可让各种医疗保障计划(即“支付方”)和医疗服务提供机构获益。

HL7 Da Vinci项目是一个多组织发起的项目,专注于通过利用HL7 FHIR来改善围绕价值开展的医疗服务的数据共享。该项目目前致力于处理以下5个类别的用例:

  • 质量改进
  • 范围缩小/负担减轻
  • 成员访问
  • 流程改进
  • 临床数据交换

成员访问

对于成员访问类别,InterSystems HealthShare 供应商字典软件可支持Da Vinci支付方数据交换(PDeX)用例。PDeX将FHIR用于医疗计划,从而支持最终的CMS互操作性规则,该规则要求通过FHIR R4 API共享供应商字典。

质量改进

对于质量改进类别,请观看本AHIP网络研讨会,了解如何实现Da Vinci 数据交换质量度量(DEQM)用例。您也将了解到,FHIR如何在实现医疗计划绩效度量数据共享的同时、降低医疗服务提供方的合规负担。

 

优化医疗机构的数据传输

基于FHIR的互操作性,可助力医疗机构实现各项流程的简化和自动化,从而将宝贵的资源释放出来,集中于患者护理。例如:

  • 实时更新特定患者的关键医疗信息
  • 事件通知
  • 医疗过渡
  • 用药管理

实时更新

在英国,借助NHS Digital和FHIR API,患者的关键数据可根据需要从外部来源导入到医院的EMR中。例如,在某个急诊或手术前,临床医生可从全科医生的病历系统中查询患者的用药史和过敏史等信息,并立即在该医院的系统中输入正确的字段。

事件通知

仍以英国为例,FHIR的消息功能和InterSystems的技术正在推动跨医疗信息系统网络内,实现临床事件通知。用户(包括患者)可订阅某个事件管理系统,从而接收每个患者的事件通知。事件管理系统接收并存储FHIR信息,然后根据过滤偏好向每位订阅用户提供信息更新。通知的事件类型包括:疫苗接种、儿童发育标志,或常规筛查等。

医疗过渡

基于FHIR的消息功能可通过医疗服务提供者之间、医疗机构之间或组织之间的信息交换,实现医疗的平稳过渡。当患者从医院、急诊科、预约门诊,或择期手术出院时,这种及时的信息共享有助于实现对患者的不间断护理。

由于创建基于FHIR的应用程序非常便捷,而且FHIR可用作公共API(应用程序接口),因此FHIR在临床护理方面潜力巨大。本视频回顾了FHIR的基础知识,以及使FHIR标准具有临床护理潜力的各个方面。

用药管理

与传统的用药清单不同,FHIR提供了一种新的用药管理架构。当前的用药清单存在一个局限,即,无论是医生开的用药清单,还是药房开出的用药清单,或者是患者自述他们目前正在服用的药物清单,它们看起来没有区别。

FHIR的用药管理模块包括9个不同的FHIR资源:结构化数据的自描述单元、以及对其他资源或数据来源的引用等。这些资源允许不同系统间进行更有意义和更有用的用药信息交换。采用FHIR标准,有可能解决由于用药错误(最常见的医疗失误)而对患者安全造成的风险。